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江苏医改动态(第107期)
发布时间:2017-09-15  浏览次数:  来源: 字体大小:【

 

江 苏 医 改 动 态

 

107

 

江苏省深化医改暨省级综合医改试点工作领导小组办公室 20170913


 

   

 

无锡家庭医生签约服务成效明显

泰州强化家庭医生履约能力

宿迁全面推进家庭医生签约服务

淮安市委常委、宣传部长周毅调研城市公立医院综合改革

盐城市委常委、大丰区委书记王荣调研家庭医生签约服务

南京市医改办举办深化医改专题研讨班

 

编者按转变基层医疗卫生服务模式,实行家庭医生签约服务,既是深化医改的重要任务,也是新形势下维护人民群众健康的重要途径。我省是家庭医生签约服务发源地,各地采取多种形式加以推动,取得了积极进展,积累了实践经验。无锡、泰州和宿迁结合实际积极探索,创造了各具特色的家庭医生制度改革路径,现编发3个设区市开展家庭医生签约服务主要做法,供各单位学习借鉴。希望各地、各有关部门切实加强组织领导和工作推进,加强家庭医生签约服务与公立医院综合改革、分级诊疗制度建设等改革工作的衔接,形成叠加效应和改革合力,推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉,促进基层首诊、分级诊疗,不断增强人民群众获得感。

 

无锡家庭医生签约服务成效明显

 

近年来,无锡市积极探索“签约医生+服务团队+支撑平台”的层级化契约服务模式,推开家庭医生签约服务。截至目前,全市基层门急诊人次占全市医疗机构总门急诊人次65.25%;第三方调查结果显示,基层卫生服务总体满意度为82.61%

一、建立基础性签约服务包。制定出台文件,建立开展家庭医生签约服务的基础性签约服务包,明确服务内容、收费标准、经费来源及分配方法;强化医保支付制度、价格形成机制、上级医院提供可调配资源、用药衔接、信息化等支撑作用;逐步建立签约与非签约居民医保差别化支付机制,对签约医疗机构给予适当补助。试点地区(单位)的签约服务费暂按每人每年130元标准确定,其中签约居民个人承担30元,由个人现金或医保个人账户支付;医保统筹基金支付40元,基本公共卫生服务经费承担60元。

二、强化长效投入激励机制。完善财政补助方式,实行核定任务与定额补助、适时动态调整的办法,对积极推进家庭医生签约服务的地区和基层医疗卫生机构予以资金奖补,今年市财政安排专项经费300万元用于推进家庭医生签约服务工作。建立基层机构绩效工资总量水平动态调控机制,超出基数部分按比例提取超额劳务基金,家庭医生签约服务费不纳入绩效工资总额。去年部分社区卫生服务中心职工最高年薪达33万元,体现了多劳多得、优绩优酬,有效激发了基层运行活力和医务人员工作积极性。

三、创新推进人才队伍建设。建立全科医生临床培训基地9个、社区实践基地37个,开展全科医生规范化培训和全科转岗培训合格1439人,每个社区卫生服务中心(乡镇卫生院)配有合格全科医生16名。实施家庭医生全科临床能力培训项目,建立市级实训评估基地,精心培育骨干师资队伍,100余名家庭医生通过了临床技能实训评估。市财政每年出资100多万元,选派4批共52人优秀青年全科医生和骨干师资赴澳大利亚、英国短期研修。组织开展基层卫生骨干人才遴选工作,确认市级基层卫生骨干人才333名,其中130名被确认为省级优秀基层卫生骨干人才。全市15家社区卫生服务中心被确认为省级家庭医生模式创新试点单位。

四、加大宣传推广力度。组织开展第7个“世界家庭医生日”宣传活动,全市累计开展团队服务20601次,其中到社区卫生服务站(村卫生室)开展门诊9506次,提供上门诊疗5271次,开展专题健康讲座次2086次,指导社区卫生服务站(村卫生室)规范医疗卫生服务和一体化管理工作3738次。

 

泰州强化家庭医生履约能力

 

泰州市把家庭医生履约能力作为家庭医生签约服务的核心,积极构建基层首诊制度的就医新秩序,全市现有签约群众102.1万人,儿童、孕产妇、65岁及以上老年人、高血压患者、糖尿病患者、结核病患者、严重计生障碍患者、残疾人、农村建档立卡贫困人口以及低保五保、计生特殊家庭等重点人群签约54.76万人。

一、合理设计签约服务包。引导基层开展签约服务模式创新,先后出台《关于建立家庭医生制度的通知》、《泰州市乡村医生签约服务实施方案》、《泰州市签约服务项目职责分工及收费建议(试行)》等文件。各地充分考虑基层服务能力、居民健康需求、接受程度等因素,不断调整形成以健康管理为主、注重医防结合的“1+N”签约服务包,涵盖基本医疗、基本公共卫生服务和健康管理等内容,重点对65岁以上老人、慢性病患者、07岁儿童和救助对象等重点人群,提供便捷可持续的服务。物价部门对签约服务项目内容进行梳理,将基本医疗和国家规定的公共卫生服务项目,列入基础服务包,对列入个性化签约服务包服务项目的按省物价收费标准逐项细化,形成签约服务包项目及收费标准。将糖尿病出现并发症、高血压二期以上的两类慢性签约患者的城乡居民医保政策延伸到村卫生室(社区卫生服务站),同时将二、三级医院常用的慢性病(高血压、糖尿病)药品延伸到村卫生室(社区卫生服务站),提高慢性病患者对家庭医生的依从性。农工办、民政等部门将农村建档立卡人员、严重残疾人、计划生育特殊家庭成员等特殊人群列入签约服务范围,并针对特殊人群制定关爱服务包,由财政买单免费提供。

二、提高履约能力。注重签约服务设备配备,为辖区每个村卫生室统一配备一只家庭医生签约服务箱,包括笔记本电脑、医保卡读卡器、脉搏、血氧饱和度测量仪、血糖仪、血压计、新生儿访视包等10余种设备。各市(区)为家庭医生团队统一装备、统一着装、统一制作胸牌和联系卡、统一工作流程和技术指导。举办签约服务管理、糖尿病、高血压、腰腿疼等签约服务培训班,使签约医生及团队人员掌握沟通技巧以及健康管理、基本公共卫生服务等业务知识,提升签约服务能力。开展基层特色科室孵化中心建设,重点在康复、心血管、呼吸、内分泌等个性化签约服务密切领域,加强二级以上医疗卫生机构对口帮扶基层医疗卫生机构特色科室建设力度。各级疾病预防控制中心等专业公共卫生机构积极参与慢性病管理方案制订、技术指导和督导考核,初步形成“社区—医院—疾病预防控制中心”三位一体规范化管理的综合防控模式。

三、加强信息化建设。推动区域卫生信息平台建设,以区域为重点的全员人口信息、电子健康档案和电子病历数据库实现有效共享,支持分级诊疗业务开展,面向居民提供连续性、多样化的健康服务信息。利用BOT的方式,开始建设基于家庭医生签约服务的基层医疗卫生机构信息平台,通过家庭医生工作站,以医保卡、身份证等进行健康档案实名认证,开展家庭签约信息维护,为签约对象提供基本公共卫生服务、门诊及住院医疗、双向转诊等一站式服务。区域卫生信息平台实现与二级医院的互联互通,无缝对接,目前该项目正在有序进行试点前期准备工作。同时通过家庭医生APP,推送健康信息,开展互动交流。签约对象对家庭和个人的健康档案和健康信息进行自我管理,强化个人健康责任,引导形成个人健康生活方式。

四、调动签约服务积极性。建立签约服务补助政策,今年基本公共卫生服务经费人均补助标准达到60元。财政、卫生计生部门联合出台《市区基本公共卫生服务项目资金补偿标准(2017年版)》,将基本公共卫生服务补助资金提标部分重点向签约服务倾斜,并作为创新项目单独考核、单独补助。对个性化签约服务包收取的费用,扣除必要成本后,主要用于发放家庭医生和签约服务团队的劳务补助。基层医疗卫生机构将签约服务作为绩效考核的重要内容,对开展签约服务的全科医生,在完成单位本职工作任务的前提下,可根据相关协议获取合理报酬。积极培育、广泛宣传在家庭医生签约服务中涌现出的先进个人,弘扬扎根基层的奉献精神,表彰10名首届泰州市“最美家庭医生”、20名泰州市“优秀家庭医生”,增进家庭医生的社会美誉度。

 

宿迁全面推进家庭医生签约服务

 

一、三级签约,三师共管。县区卫生部门统一管理签约服务工作,乡镇卫生计生中心具体落实,组织村居卫生机构、乡镇医院、二级医院共同参与签约,实现三级联动;乡村医生、乡镇医院全科医师、二级专科医师组成健康服务团队,每个团队有78人,为签约居民共同提供个体化、连续性的签约服务,实现三师共管,让家庭医生真正成为村民“健康守门人”。乡村医生是签约第一责任人,作为团队代表与签约对象签订服务协议,提供基本医疗、诊疗、基本公卫和健康管理服务;乡镇医院全科医生是团队中坚力量,负责指导乡村医生开展相关签约服务,接受签约对象健康咨询和用药指导,制定专业的健康管理方案,指导团队实施。二级医院专科医师一般具有副主任以上职称,负责对团队成员进行业务培训指导,提高签约服务内涵。

二、突出重点,注重实效。签约服务突出重点人群和困难人群,重点人群包括老年人、孕产妇、儿童、高血压患者、糖尿病患者、重性精神病患者等6类群体,困难人群包括农村建档立卡低收入户、城镇低保人群、计划生育特殊家庭、残疾人等4类困难人群。签约服务包有免费的基础包,也有收费的个性包,还有针对肿瘤终末期患者、行动不便的空巢老人等特殊人群的特约包。基础包费用全部由基本公卫承担,居民免费;个性包费用由基本公卫、医保资金、签约居民分担,签约居民分担的大约占服务包总价的30%;特约包由医疗机构和签约居民协商确定,市场化管理,由医疗机构让利一部分,其余的由居民个人承担。今年家庭医生签约服务人群覆盖率达到30%,重点人群签约服务覆盖率达到60%

三、政府主导,社会参与。除免费的基础包外,该市按照基本公共卫生人均不少于10元的标准提取签约服务经费,主要用于补助签约的个性包,全市为65岁以上的建档立卡低收入人口量身打造脑卒中、慢阻肺等个性包,并免费签约。个性包全部纳入医保范围,将低收入人口与普通人群给予不同的报销比例,部分县区对所有建档立卡低收入人口进行免费签约。部分县区对建档立卡户家庭成员患病就医的,在医保报销范围内的医药费用报销后,个人自付费用4000元以上的,财政给予自付部分50%补助。民营医院积极参与并主动让利,签约对象经转诊至乡镇医院住院治疗,医药费用经医保报销后自付部分费用医院减免20%;转诊二级医院的减免10%。此外,全市集中开展“我与家庭医生有个约定”主题宣传暨集中签约活动,召开全市家庭医生签约服务培训班暨推进会,组织各基层医疗卫生机构开展“六个一”活动,进一步扩大签约服务的知晓率和认可度。

 

淮安市委常委、宣传部长周毅调研城市公立医院综合改革

 

日前,淮安市委常委、宣传部长周毅,副市长王红红先后到市一院、市二院、市妇幼保健院、市中医院、市三院、市四院等单位调研城市公立医院综合改革工作。

周毅强调,要将城市公立医院综合改革工作摆在深化综合医改更加突出的位置,全面落实好中央和省部署的各项医改重点任务,加快推进“健康淮安”建设;尊重关心爱护医务人员,努力改善工作环境和生活条件,帮助解决实际困难,推动全社会形成尊医重卫的良好氛围;进一步转变服务理念,强化一切以病人为中心的意识,切实提升医技医术,涵养高尚医德,努力成为患者满意、群众拥护、社会认可的优秀医务工作者。

王红红就下一步城市公立医院综合改革需重点突破的几个问题,提出了明确要求;市医改办主任、市卫生计生委主任孙邦贵陪同调研。

 

盐城市委常委、大丰区委书记调研家庭医生签约服务

 

日前,盐城市委常委、大丰区委书记王荣先后到南阳镇卫生院、南阳镇祥北村卫生室、城西社区卫生服务中心进行调研,并召开有关部门和医务人员座谈会,专题调研家庭医生签约服务工作。副区长赵玉霞陪同调研。

王荣指出,要按照中央和省、市深化医药卫生体制改革部署要求,贯彻落实国务院医改办等七部委《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》,持续深入推进签约服务,不断提升群众健康指数,加快健康大丰建设步伐。一是家庭医生签约服务要体现“以人民为中心”的发展思想和需求。认清做好家庭医生签约服务工作的重要性,以百姓的需求为导向,提升服务质量,丰富服务方式,满足群众日益增长的健康需求。二是坚持、完善、发展家庭医生签约服务。继续巩固签约成果,在个性化服务满足多样化需求、再造流程方便百姓、激发体制机制活力、拓展整合医疗资源等方面进行突破性探索,创造新特色、走出新路子。三是着力解决家庭医生签约服务工作中存在的问题。加强人才队伍建设、完善人才政策、加强人才招引,统筹各方资源,将这项民生亮点工程做实、做优、做出成效。四是切实加强深化家庭医生签约服务工作的组织领导。完善制度建设,落实责任要求,不断增强人民群众的幸福感和获得感。

 

南京市医改办举办深化医改专题研讨班

 

日前,南京市医改办举办为期4天的“中国医疗卫生体制改革发展与趋势”专题研讨班。特邀北大经济学教授、博士生导师李玲精心组织专家团队,开展多个专题研讨。国家卫生计生委卫生发展研究中心主任傅卫、福建省医保办办公室主任汪剑锋及卫生信息化、医药健康产业专家等,分享了卫生经济学相关理论,阐述了健康中国与深化医改的政策与部署,介绍了一些国家和地区医改实践的经验和教训,并对福建三明模式进行了深入研讨,达到了预期效果。

南京市政府办公厅、编办、发展改革、经济信息、民政、财政、人力资源社会保障、物价、食品药品监管、商务、卫生计生(医管办)、社保中心等部门,江北新区社会事业局、各区医改办及鼓楼医院、第一医院和市中医院负责同志共36人参加培训。

 

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