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江苏医改动态(第106期)
发布时间:2017-08-30  浏览次数:  来源: 字体大小:【

 

江 苏 医 改 动 态

 

106

 

江苏省深化医改暨省级综合医改试点工作领导小组办公室 20170830


 

   

 

宿迁推出新政规范乡村医生待遇保障

徐州出台家庭医生签约服务实施方案

连云港开展市属公立医院绩效考核

南通市人大专题调研公立医院综合改革

建湖县以“1+4试点引领医改先行先试

南京鼓楼医院推出“院府合作”新模式

 

宿迁推出新政规范乡村医生待遇保障

 

日前,宿迁市政府出台《加强乡村医生待遇保障的意见》,从明确岗位待遇标准、规范养老待遇标准等5个方面,规范乡村医生待遇保障,进一步稳定基层卫生人员队伍,织牢基层卫生服务网底。

一、规范岗位待遇标准。岗位待遇,包括基础待遇、个人要素补贴、绩效待遇、签约服务费等4个部分。基础待遇:今年统一调整至人均1700/月,并建立定期增长机制,明确每两年调整1次。个人要素补贴:由工龄、学历、执业资质、职称、职务等组成,总额由各部分累加,按月发放。其中工龄补贴8/年,学历补贴50500/月不等,执业资质补贴50500/月不等,职称补贴3001000/月不等,室主任职务补贴300/月。绩效待遇:人均不少于1000/月,多劳多得,不搞平均分配。家庭医生签约服务费不纳入绩效工资总额,考核后发放。

二、规范养老待遇标准。乡村医生按规定参加企业职工基本养老保险,缴费比例为28%,其中8%个人缴纳、20%单位缴纳,由县区财政给予补助。到龄退岗时缴费不足15年的乡村医生可申请终止企业职工基本养老保险关系或延长缴费。未领取养老金的到龄退岗乡村医生参照原到龄退岗乡村医生发放养老补助。

三、明确其他社会保险标准。原则上,乡村医生参加城镇职工基本医疗保险,不愿参加的,可以选择参加城乡居民基本医疗保险。以乡镇(街道)卫生计生服务中心为单位,为乡村医生办理工伤、生育、失业保险,个人缴费以外部分由单位缴纳,县区财政给予补助。

四、建立医疗风险共担机制。按照每个乡村医生不低于400/年的标准建立村居卫生机构医疗风险基金,用于调解后的医疗事故(纠纷)赔偿,化解乡村医生的执业风险。各县区也可组织乡村医生参加保险公司医疗责任险。

五、保障机构运行经费。村居卫生机构的基本运行费用,包括水电费、网上通信费、必要耗材费、设施维护费等纳入县区财政预算,原则上每个机构每年按照11.5万元配备经费。

 

徐州出台家庭医生签约服务实施方案

 

日前,徐州市医改办、市卫生计生委等七部门联合印发《家庭医生签约服务实施方案》。《方案》提出,在农村地区,建立县级医疗卫生机构、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、健康管理团队指导下的村级卫生室“三位一体”签约服务体系;在城市地区,建立三级医疗卫生机构、社区卫生服务中心、社区卫生服务站“三级联动”的签约服务体系。

《方案》明确,签约服务原则上采取团队形式提供,家庭医生团队主要由家庭(全科)医生、社区护士、公共卫生医师(含助理公共卫生医师)组成。家庭医生为签约服务第一责任人。家庭医生,包括基层医疗卫生机构注册全科医生以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。鼓励引导公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师,特别是内科、妇科、儿科、中医医师,到基层医疗卫生机构多点执业,作为家庭医生提供签约服务,基层医疗卫生机构可通过签订协议为其提供服务场所和辅助性服务。鼓励非政府办医疗卫生机构(含个体诊所)提供签约服务,并享受同样的收付费政策。

《方案》提出,各地要围绕需求设计供给,研究制定不同类型的个性化签约服务包,将基本公共卫生服务项目充分融入其中。签约服务应优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、农村建档立卡低收入人口等人群,以及高血压、糖尿病等慢性疾病和严重精神障碍患者。签约服务费,由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担,签约服务中的基本公共卫生服务项目费用从基本公共卫生服务专项经费中列支,符合医疗救助政策的按规定实施救助。建立以签约对象数量与内涵、服务质量、健康管理效果、居民满意度、医药费用控制、签约居民基层就诊比例等为核心的签约服务评价考核指标体系,考核结果与医保支付、基本公共卫生服务经费拨付以及团队和个人绩效分配挂钩。

《方案》要求,二、三级医院的全科医学科或指定科室对接家庭医生转诊服务,统筹安排专科专家门诊号源,足额提前提供给签约医生使用,逐步减少面向社会的开放比例;落实签约服务转诊对象优先预约、优先接诊、优先检查、优先住院等便利措施,为转诊患者建立绿色转诊通道。对签约慢性病患者,可酌情延长配续药处方时限至2个月;对下转病人,家庭医生可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具处方;对需在基层治疗的维持性用药但不在基层医疗卫生机构用药目录范围内的,允许基层医疗卫生机构代采,或由药品生产经营企业直接配送。全面开展基本医保门诊统筹,实施双向转诊住院起付线累积计算政策,拉大不同级别医疗机构报销比例差距,经家庭医生转诊到上级医院住院的,可从签约服务费给予一定补贴,引导群众主动在基层首诊或向基层转诊。

 

连云港开展市属公立医院绩效考核

 

近日,连云港市属公立医院管理委员会组织市有关部门及专家,对7家市属公立医院开展绩效考核工作,旨在不断强化公立医院管理效益,努力提升群众看病就医满意度。

一、健全考核体系。该市以公益性为导向,制定今年市属公立医院绩效考核实施办法。与去年相比,绩效指标由56个精简为21个,删减“送分”指标。在全面反映医院运行情况的基础上,侧重强化控制公立医院医疗费用不合理增长、药占比、耗材占比、医疗服务收入占比等指标的权重,并明确指标的来源、计算方法,以保证指标的标准化和可比性。针对各个医院的具体情况,设置重点考核指标,实现“一院一案”,提高考核精细化。

二、注重部门协同。在市公立医院管理委员会领导下,由市公立医院管理委员会办公室牵头,市编办、发展改革、财政、人力资源社会保障、卫生计生、物价、食品药品监管等部门参与,医疗、财务、信息等专家参加,对市属公立医院进行现场考核,形成部门监管合力。

三、完善考核方法。该市将公立医院绩效考核与医疗机构设置规划、三级医院功能定位、分级诊疗制度建设、医保支付方式改革等公立医院内外部治理工具相互结合、相互支撑,探索完善绩效考核方法。依托区域卫生信息平台,直接抽取公立医院运行监测数据,辅以考核组现场查阅台账资料,增加考核的客观性和有效力。市公立医院管理委员会办公室根据公立医院重点指标运行情况,结合绩效考核,评价分析公立医院运行情况,及时发现解决问题。

四、强化结果应用。该市将考核结果与财政补助、医保支付、院长评先评优等挂钩。通过绩效考核,抓住医院管理的“牛鼻子”,不断引导医院转变发展理念,维护公立医院公益属性。今年初,市公立医院管理委员会对2016年绩效考核得分优秀且排名前3的公立医院,在应分配改革专项资金的基础上上浮5%,并在市卫生计生委年度目标考核中分别加3分、2分、1分。对合格及以上等次的医院,全额安排2017年度医保基金预算总额控制指标,并作为评先评优依据之一。

 

南通市人大专题调研公立医院综合改革

 

日前,南通市人大专题调研全市公立医院综合改革情况。市人大常委会常务副主任庄中秋,副主任黄卫成、葛玉琴,秘书长杨扬和部分常委会组成人员、人大代表参加调研。

庄中秋一行先后调研了南通市妇幼保健院,启东市人民医院、第三人民医院,并召开专题座谈会,听取了南通市医改办和启东市政府关于公立医院综合改革的情况汇报,市编办、财政、人力资源社会保障、物价等部门负责同志分别在座谈会上发言。

庄中秋指出,深化公立医院综合改革,是全面深化改革的重要内容之一,也是人民群众热切期盼的实事好事。他强调,相关部门、单位要把思想统一到中央和省委省政府、市委市政府的决策部署上来,充分认识深化医改的重要性、全局性和艰巨性,进一步增强使命感、责任感和紧迫感;紧扣重点,把握好主导与引导、供给与需求、全局与重点、利民与利益等关系,不断增强改革的系统性和协调性;凝聚合力,强化大局意识、责任担当、保障服务与氛围营造,确保改革的针对性与实效性;倍加珍惜机遇,以“想改”的担当、“敢改”的勇气、“善改”的智慧,推动改革试点工作落地生根、成果惠及群众。

 

建湖县以“1+4”试点引领医改先行先试

 

一、以“1+4”试点为抓手深化医改。2014年以来,建湖县牢牢抓住国家和省确定的“1+4”医改试点机遇,推动深化医改工作向系统化、集成化方向推进。“1”就是1项国家级试点,即全国第二批县级公立医院综合改革试点县。“4”就是4项省级试点,即全省医药卫生体制改革先行先试县、全省公立医院管理体制改革试点县、全省创新公立医院人员编制管理改革试点县、全省医保付费方式改革试点县。针对医改中的突出问题,坚持以“1+4”试点为抓手,先后出台《深化医药卫生体制改革先行先试工作方案》、《深化医改先行先试工作近三年重点任务分解表》等文件,明确10个方面重点任务,着力破解管理体制、人员编制、医保付费等难点问题,推动医改从试点探索、单项突破,逐步转向系统配套、全面推进,不断放大“1+4”系统集成效应。

二、不断破解医改工作难点。一是近3年全县先后投入10多亿元,新建改建县级医院4所,县人民医院被认定为国家三级综合医院;改造提升镇级卫生院16个,2个镇卫生院被评为全国群众满意的乡镇卫生院,6个镇卫生院创建成省示范乡镇卫生院;建成235个标准化村卫生室,全县标准化村卫生室覆盖率达100%。投入2000多万元,实现了县、镇、村三级卫生信息数据共享、互联互通。近3年全县招录优秀毕业生426名,其中研究生31名。积极开展农村订单定向医学生免费培养工作,首批定向培养49名本、专科医学生。县人民医院现有2个市级重点学科、11个市级重点专科,位居盐城市同类医院首位。其中,骨科是全省同类医院中唯一被列为“省市共建创新团队”的科室。二是2013年选择县人民医院和县中医院作为试点,全面推行按病种、按床日、按人头付费等医保混合支付方式改革。2016年县人民医院医保住院费用支出增幅为3%,比2012年下降16.7个百分点。严格按照“一品两规”要求,筛选确定常用药品采购限价目录、常用短缺药品采购目录。同时,建立药品购销“两票制”、常用短缺药品认领配送考核退出机制、重点药品监控和超常预警机制、药品备案采购和价格调节机制等制度。2016年累计为群众节省药费2400多万元,县人民医院药占比由201238.29%下降到32.64%,下降5.6个百分点。三是2013年以县人民医院为龙头,联合6家镇卫生院及所属村卫生室,组建县人民医院医疗联合体。2015年以县中医院、县中西医结合医院分别作为县域西部、东部的医联体牵头单位,建立起覆盖全县的县镇村医疗卫生机构分工协作机制。4年来全县病人外转诊率下降7.7个百分点,县域内就诊率达到88.5%,镇级医疗机构床位使用率提高到81.7%,患者在县、镇两级住院次均费用分别下降240元、360元。加强与省内外“名院”和“名医”的合作,县人民医院与省人民医院、复旦大学附属中山医院建立技术合作关系,每年邀请建湖籍在沪、在宁医卫专家回乡义诊,成立“中山医院孙益红教授名医工作站”、“建湖籍在宁医卫专家工作站”。四是积极推行人员备案制管理,县编委核定县人民医院人员总额1568名,其中暂先确定该院备案制管理人员控制名额150名,并适时动态调整。明确将新招聘的备案制人员的岗位设置纳入事业单位岗位设置管理,其工资参照事业编制人员标准执行,并按其档案工资标准为其缴纳“五险一金”。县人民医院已招聘备案制人员88名。探索实行“乡编村用”,20名乡村医生经考试进编。制订出台县人民医院医务人员绩效考核评价标准,其中单位职工、院长年度绩效工资总量分别按照县内其他事业单位绩效工资基准线水平的185%290%确定。2016年县人民医院人员经费支出占业务总支出达33.24%,职工绩效工资同比增长10.34%。实行“增收不少补、少收不多补”的财政补助政策,对超额完成基本工作任务的基层医疗机构,按照县内其他事业单位绩效工资基准线水平的100%130%增加绩效工资总量。对于年度绩效考核合格的基层机构,从其收支结余中提取不高于40%的职工福利基金、奖励基金,重点向关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜。

三、建立完善“三项机制”。一是建立完善投入机制,进一步明确政府办医主导责任。2016年县财政安排医改资金3.8亿元,对县人民医院城南医院基建前期投入给予58200万元的贴息,从今年起基建所需约4亿元资金全部由县财政承担。积极探索公立医院基本建设投融资多元化,2015年成立建湖县康博医疗科技发展有限公司,为城南医院建设提供投融资支持。县财政每年安排专项资金,对严重精神障碍患者提供免费住院管理治疗。二是建立公立医院管理机制,成立县级公立医院管理委员会,建立县人民医院理事会、监事会,推动县级公立医院去行政化,探索政事分开、管办分开的有效实现途径。专门成立县医患纠纷调解中心,聘请5名专职调解员负责医患纠纷调解工作。同时,建立医疗责任风险基金。从2013年起委托国内知名的服务机构,对县级公立医院服务态度、医疗质量、医疗费用等16个方面进行满意度调查。三是健全考核问责机制,把全面推进医改工作作为全面深化改革的重要方面,纳入全县年度绩效考核内容,年底由县委改革办牵头进行考核,对成效明显的进行奖励,对改革不力的进行问责。

 

南京鼓楼医院推出“院府合作”新模式

 

近日,“南京鼓楼医院六合分院”在六合区人民医院挂牌。南京鼓楼医院将帮助六合分院建设重点专科和特色专科,培养专科团队,力争在3年内有12个专科达到省级重点专科水平。两院协作建立远程会诊系统,开展远程查房、远程会诊、远程培训等业务。同时,南京鼓楼医院将建立便捷、畅通的双向转诊渠道,六合区政府积极提供政策支持,方便患者转诊就医。此外,南京鼓楼医院派员担任六合分院业务副院长,重点负责等级医院创建工作,协调两院之间在医疗、教学、科研等方面合作。

 

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