省卫生厅关于确定全省城市社区卫生服务运行机制综合改革试点单位的通知

全省50%城区推广药品“零差率”

　　[新华日报2008-01-08讯]（记者蒋廷玉） 今年，我省50%以上的城区居民“小病进社区”将感受到明显的实惠：以基本药品“零差率”销售、“收支两条线”管理为核心的社区卫生综合改革，今年将扩展到全省13个省辖市的28个城区，改善社区卫生机构“看病条件”、“看病能力”的力度也将加大，城市居民看病难看病贵可望将进一步得到缓解。

　　“小病进社区”好处不明显，是城区患者过多流向大医院的主因之一。近两年来，我省着力破解市民首诊进社区的“瓶颈”，创新城市社区卫生服务运行机制，去年。先后在南京市秦淮区、连云港市新浦区，开展以基本药品“零差率”销售、“收支两条线”管理为主要内容的社区卫生服务综合改革试点，即：根据社区居民常见病、多发病制定基本用药目录，按进价销售药品，取消15%的销售利率；“卖药”不再是社区卫生机构主要经费来源，所有收入全部上缴财政专户，医务人员工资、奖金由政府“买单”，严格考核后发放。此项综合改革使社区卫生机构彻底告别了“以药养医”，确保了基本医疗卫生服务的公益性，明显减轻了患者看病负担。据了解，试点的秦淮区、新浦区，居民到社区看病，费用“减负”普遍在20%以上，高的达到30%以上。

　　为了让更多的城市居民享受到“小病进社区”的优惠，今年我省将上述社区卫生服务综合改革扩展到13个省辖市的28个城区（全省共54个城区），这意味着全省半数以上城区患者可以享受到基本用药“零差率”带来的好处。据省卫生厅有关人士介绍，今年我省改善社区卫生机构“看病条件”、“看病能力”的力度也将进一步加大。截至2007年底，全省818个城市社区卫生服务中心中，已有50个建成省级示范城市社区卫生服务中心，今年将新增50个示范中心。与此同时，在全省2万多名全科医师、社区护士和公共卫生医师获得社区卫生服务上岗资格的基础上，今年还将全面启动医学本科生毕业后全科医师规范化培训，省、市、区设立专项经费对培训合格人员给予50％的经费补助，社区医生的看病水平由此可望进一步提升。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  　　　

江苏社区机构只设全科诊室

　　[健康报2008-01-07讯]（记者杨丽佳）为让社区卫生服务机构提供名符其实的全科服务，从一月开始，江苏省28个社区卫生服务运行机制综合改革试点区撤销内科、外科和儿科等门诊，统一设置为全科诊室。

　　因受传统医疗机构分科设置的影响，近年兴起的社区卫生服务机构一般按内、外、儿等专科设置，给患者一种专科看不透，基本服务不周到的感觉，影响了社区居民就医的积极性。为此，该省规定社区卫生服务中心（站）一律撤销专科，统一设置为全科诊室。

　　为保证规定的顺利实施，该省采取了3项措施：一是建立以责任医师为主体的全科服务团队，每个团队配备两名责任医师、一名公共卫生医生、两名社区护士、一名妇幼保健医生、一名公共卫生助理员。社区卫生服务以主动上门为主，开展以建立家庭健康档案、居家养老服务、慢性病的行为干预和健康教育等为重点的综合卫生服务，并保证60岁以上老年居民拥有一名家庭医生。二是培训合格的社区卫生人才，在全科医师和社区护士的转岗培训中，突出全科医学理念和综合业务知识的培养，提高他们的全科医学服务技能。三是建立社区首诊制度和双向转诊制度，把适宜社区开展的公共医疗卫生服务项目调整到社区，引导门诊下沉社区。社区卫生服务建立双向转诊绿色通道，每个社区卫生服务中心要与一所至两所三级医院签订双向转诊协议，以确保急、危、重症病人能及时转往医院，康复期病人和慢性病人能随时转回社区。