（2007-02-15　新华报业网 ）

　　28个单病种收费的具体实施意见出台以后，引起了诸多市民的关注，针对限价收费包干制度，不少市民也提出了自己的想法。

　　市民：应该按照实际价格收费才公平

　　此次单病种限价管理，实行限价收费包干制度：患者治愈出院，医疗费用如果没有超过医院限价标准的，按照限价标准结算，超过核定限价标准的，超出部分由医疗机构负担，不要患者自掏腰包。

　　家住秦虹小区的曹女士对记者说：“为什么没有超出限价也要按限价收费？应该按照实际价格收费才公平，现在医疗价格不低，好不容易盼来了单病种限价，要是再把中间的这部分差价都给医院，怎么都想不通。”还有不少市民反映，一旦执行这样的政策，医院会不会为了控制成本，只给患者用质量很差的药品，该做的检查也被削减，最终导致医疗服务的质量下降，草草地让病人出院。

　　卫生、物价部门为百姓答疑

　　对于市民的声音，记者在第一时间联系上了卫生和物价部门的相关负责人，请他们为百姓答疑解惑。南京市卫生局相关负责人表示，新政策出台以后，老百姓有这样的疑问是有一定道理的，在制定该项政策的时候，卫生部门也考虑到了这一因素，所以在测定每个病种最高限价的同时，为了有效降低医疗费用，在价格制定的过程中，就采取以下两个价格“就低”的办法：一是根据临床路径制定测算出来的价格，二是把医院该病种前三年实际费用水平下降5%～10%的价格，所以，从这个意义上来讲，一般医院最后单病种结算实际费用达不到限价标准的很少。

　　如果医院通过优化医疗路径、完善管理的办法，在做到合理诊断、合理治疗、合理用药的同时还能把医疗服务的价格控制在限价水平以下，也是鼓励的，但是这并不意味着医院可以把医疗服务的质量也“打折”，医院在制定具体的实施方案的同时，执行“双审”制度：必须先经过同级卫生、物价、劳动和社会保障部门审核初审，市卫生局、物价局、劳动和社会保障局再审后才能实施。具体的实施方案，就包括了每个病种的临床路径、诊疗步骤和用药规范，如果想在这方面动手脚，就不可能通过审核关。

　　省物价局服务价格处的相关负责人在接受记者采访时还表示，病人在就诊时，要求医院将单病种限价的限价标准、治疗方案、用药情况都及时向患者告知，老百姓如果不放心，可以根据这些情况和原来按项目收费进行一个价格对比，然后自行测算一下哪种收费比较划算，再做决定，患者有绝对的选择权利，医院不得强行要求患者接受单病种限价。

　　省卫生厅医政处相关负责人解释道，老百姓的疑虑他们也考虑到了。所以对于医疗质量，尤其药物的使用，卫生厅做了严格的管理规范。例如抗菌药物临床应用管理规范中，要求医院对药品的使用有权限限制，一线药品、二线药品、三线药品，分别由住院医师、主任医师、主治医师开，不能越权开药。为了确保医疗服务质量，在实施了单病种限价政策以后，医院还要在每个季度的第一个月10日前将上季度实行单病种限价管理病种的入院人数、平均住院天数、平均药品费用和药占比、单病种医用耗材费用和支出比例、治愈好转率、降低的医疗费用等指标分别向相关部门上报，医院平时还得把每一次检查、用药等环节都进行纪录，随时准备接受卫生、物价部门的检查，这么做的目的，都是确保医疗服务价格下降的同时，医疗质量和安全得到保证。