屹立潮头续远行
——江苏建设基本现代化医院10年回眸

健康报记者  周传章

　　“乘现代化快车，促跨越式发展”。这是近日参加江苏省医院工作会议近200名院长共同的话题。院长们回首近10年来走过的路，深深感受到，建设基本现代化医院，既是梦寐以求的目标，又是一步一个脚印努力奋斗的过程。

牵住牛鼻子

　　人们都还会记得，10多年前，绝大多数医院还是基础设施落后，诊疗环境很差。如今，一幢幢现代化的门急诊楼、病房楼、检验楼拔地而起，那宽敞明亮的门诊大厅，那宾馆式的病房，那花园般的院容院貌，为病人提供着舒适、温馨的服务。每每提起这些变化，一个个院长无不喜形于色，总有说不完的话。

　　摆在记者面前有一份江苏省二、三级医院10年来有关数据统计表，仅以三级医院为例，10年间，固定资产就增长了6.63倍；床位增加了42829张，增幅28.46%；基建投入增长8.36倍，医院用房增加1倍；医疗设备投入增加5.89倍；绿化面积覆盖率由24%增加到37%。难怪院长们都说，这10年是医院发展最快最好的时期。

　　为什么能取得这样骄人的业绩？一位院长讲得好，他说这正是因为牵住了“改革”这个牛鼻子，充分调动了广大卫生工作者的积极性。讲到改革，江苏省卫生厅分管医院工作的唐维新副厅长如数家珍：公立医院全面实行了以人事分配制度为主要内容的运行机制改革；普遍实行了“病人选医生”；试行了以“托管制”为主要形式的“两权分离”经营机制；全省组建了17个医院集团，促进了公立医院资源的结构性调整；有47所二级医院改制为股份制医院；城市医疗服务体系由三级向二级转变……“只有以改革为动力，才使医院发展步入快车道”。这是院长们得出的一致结论。

抓好突破口

　　在计划经济体制下运行多年的公立医院效率不高是一个通病。如何解决这一难题，苏州市第二人民医院院长俞康民也许是江苏这许多院长中“第一个吃螃蟹的人”。这位上世纪90年代初从海外学习归来、思维敏捷的院长，意识到要提高医院综合效益，必须以缩短平均住院日为突破口，加强医院科学化管理。他从调整考核病区效率指标、缩短检查预约时间、缩短手术前平均占用病床日、开展新技术、加强质量控制等多方面着手，终于走出一条质量——效益型发展路子。

　　苏州二院的经验很快在江苏全省得到推广，各级医院采取一系列有效措施，全面疏通医疗环节，打破制约工作效率的瓶颈，取得显著成效。10年来，江苏二级以上医院出院病人平均住院日已从16.89天下降到12.78天，缩短了4.11天；其中三级医院由20.86天下降到14.8天，缩短了6.06天，特别是三级综合医院缩短了近10天。

　　缩短平均住院日带动了医院整个管理体制的改革，促进各项效率指标的提升。综揽江苏三级医院，10年来病床使用率由88%上升到95%；术前住院日由5.73天缩短为3.37天；病人手术周转次数由19.4次提高到23.5次；年门急诊病人增加29多万人次，增长1.59%；年出院病人增加近3万人次，增长88.38%。江苏省卫生厅医政处李少冬副处长告诉记者，这个效果相当于不花钱净增14所500张床位的医院。

打通关节点

   “建设基本现代化医院，关键是服务观念现代化。从‘以医疗为中心’到‘以病人为中心’，这种‘以人为本’理念的确立，真是一笔最重要的财富啊。”省卫生厅医政处郑必先处长回顾这些年来抓医院服务思想的转变时，感慨万千。

　　“繁、难、差”是多年来群众对医院反映最突出的几个问题，解决起来必须从门急诊、住院、后勤保障等各个环节一点一滴做起。为了方便病人就诊，无锡市卫生局在全省率先实行了“一站式”服务，在门急诊简化了工作流程，采取了一系列方便病人的措施，如实行导医服务、开辟急诊“绿色通道”、按病人需要调整服务时间、集中办理门诊审批手续等等，很受病人欢迎。这些做法很快在全省开花结果。在苏北人民医院，记者看到推行“病人选医生”带来医患关系融洽的喜人景象。该院吴福康院长认为，这主要是体现了对病人的尊重和关爱，增添了和患者的感情沟通，同时还能够合理用药、合理检查，费用也降下来了，当然老百姓也就满意了。

　　据了解，江苏82%的住院病人解决了“吃饭难、洗澡难、上厕所难”的问题，医院里有卫生间的病房已由11.2%上升到61.9%。由于大力转变医疗服务作风，一切为方便病人着想，打通为病人服务的各个关节，近10年来，病人对医院服务的满意度上升了近20个百分点。据2003年江苏省卫生厅对37所医院出院病人的问卷函调，病人对医院的综合满意度达89.46%。

增强竞争力

　　在和院长们以往的接触中，记者感到他们普遍有一种危机感，这主要是对人才的忧虑。但是近一两年不同了。早在6年前，江苏省卫生厅周珉厅长上任伊始，第一件大事就是狠抓医学科技发展和人才培养。为了提高江苏医疗技术整体水平，在她的倡导下，在全省卫生系统实施了“135工程”，即培养100名重点人才、30个重点学科、5个重点实验室，使其在全国、乃至在世界具有一定的学术地位。在“135工程”的有力推动下，现在各医院都在通过“内强素质，夯实基础”来提高自己在医疗市场中的竞争能力，更好地为保障人民健康服务。

　　引进新技术、新项目是提升医院临床技术水平的有效途径，具有周期短、见效快、投入少、实用性强的特点。10年来江苏三级医院先进技术引进增长了5.5倍，在全国有影响的特色专科已达150多个。江苏在肝、骨髓、心脏移植、心脏介入技术、心脏搭桥、血液病、心肌病、糖尿病、麻醉、康复医学等方面已达到国际或国内先进水平。

　　南京市鼓楼医院陈险峰副院长对记者说：“经过几年的努力，现在医院里人才队伍大大壮大了。我院做到以事业留人，以机制留人，以感情留人。仅2003年一年，就有600多名硕士、博士来我院应聘。目前绝大多数学科带头人年龄都在40岁左右，从而使我们这座具有112年历史的老院焕发了青春的活力”。愿得云帆三千尺，屹立潮头续远行。看到这些对未来充满信心的院长们，记者心中由衷地希望人民的医疗事业走向新的辉煌。

　　　　　　　　　　（本文作者为《健康报》驻江苏记者站站长、江苏省卫生厅办公室主任）