“三退三进”构建现代农村卫生新框架

昆山农民医疗保健“升级换代”

   
（健康报2月24日一版头条，记者周传章报导）

　　如今，江苏昆山农村传统的合作医疗、村卫生室和乡村医生已全部退出历史舞台，取而代之的是农村居民基本医疗保险、农村社区卫生服务站和农村社区医生。这“三退三进”构建起昆山崭新的现代农村卫生框架。

　　多年来，农村合作医疗、村卫生室和乡村医生一直是农村卫生工作的支柱，但在昆山推进基本现代化过程中，这“老三样”已很难适应需要。为此，昆山全面进行了农村卫生服务体系改革。今年初，昆山市委、市政府决定将农民居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保
险并轨管理，实现了自愿性的农村合作医疗向统筹型基本医疗保险制度的过渡。目前昆山农村居民参加基本医疗保险人口覆盖率已达90％。

　　与此同时，昆山还建立了社区门诊费用补偿制度和大病救助制度，并为每位60岁以上的参保居民建立了基本医疗保险个人账户卡，为每人每年注入资金150元，用于门诊医疗费用支付。

　　为推进新型农村卫生服务体系建设，昆山从规划、机构、队伍、机制等多方面对镇村两级卫生机构的设置模式进行改革调整，迄今为止，原有的467个村卫生室执业资格已被全部注销，取而代之的是135所社区卫生服务站，服务人口覆盖率达98％。社区卫生服务站以农村居民医疗保健需求为导向，积极将中医药、口腔保健等适宜技术引进社区，为农民提供“六位一体”的服务。

　　为了完成乡村医生向农村社区医生的过渡，昆山对800多名乡村医生进行了脱产培训、岗位轮转、全科医学教育等，并采取实施统一的理论考试、实绩考核、民意考察和竞聘上岗的方法，淘汰了部分乡村医生。现已有505名乡村医生在经过严格筛选后拿到执业证书，承
担起农村社区医生的职责。

[《健康报》加的编后]

　　“合作医疗”、“村卫生室”、“乡村医生”是多年来我国农村卫生事业的三大支柱，无疑，它们为保障广大农民的健康作出了无法替代的贡献。但是，随着东部发达地区农村经济的迅速发展，广大富裕起来的农民在预防、医疗、保健方面已经不满足于原有“三大支柱”的支撑。他们希望和城里人一样，享受内涵更新、内容更丰富、质量更高的预防、医疗、保健服务。昆山农村卫生全面“升级换代”正是顺应了发达地区农民群众的这种需求变化。从另外一个角度看，昆山也充当了发达地区农村卫生事业向更高水平发展进步的“第一个吃螃蟹者”，期待他们在实践中摸索出更多、更丰富的经验来供后来者借鉴。