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2006年,全省卫生系统以科学发展观为统领,紧紧围绕经济社会发展全局,大力发展农村卫生、社区卫生、公共卫生,稳步推进中医药、卫生监督、卫生科技人才建设和卫生行风建设,各项工作取得了新成绩,实现了“十一五”发展的良好开局。特别是全省卫生系统围绕缓解群众看病难看病贵矛盾,主动采取措施,控制医药费用上涨,落实社会责任,取得积极成效。
一、医疗卫生服务体系改革逐步深化
全省坚持“政府主导、多元投入、分层服务”的原则,重点发展社区卫生服务、惠民医疗和民办医院。一是省政府召开全省城市社区卫生工作会议,出台《关于进一步加强城市社区卫生服务工作的意见》,各地认真贯彻落实,社区卫生服务发展迅速。目前,全省共建成社区卫生服务机构2100多个,覆盖城市居民2000多万。据统计,去年全省城市社区卫生服务机构为群众提供门诊服务3850万人次,开设家庭病床3.1万张,累计建立健康档案326万份。一些地方社区卫生服务机构门急诊人次已占到当地门急诊总量的30%以上。二是积极发展惠民医疗,缓解特困人群看病难看病贵问题。各地通过建立惠民医疗网络,开展医疗救助,对特困人员就医实行费用减免。目前,全省建有惠民医疗机构32所、惠民医疗站点380多个,设置惠民病床3750张。去年全省惠民医疗机构共接诊48万余人次,收治住院病人8173人;多种形式为困难群众减免费用1.29亿元。三是省政府办公厅转发省卫生厅等10部门《关于加快发展民办医疗机构的若干意见》,进一步明确了投资回报以及税收、土地等方面的优惠政策,鼓励民办医疗机构发展,全省民办医疗机构发展到5500多家。
(二)农民健康工程成效明显
省政府把农民健康工程列入了农村新五件实事范围,出台实施方案,各地切实加强对农民健康工程的组织领导和督促检查,加快推进农民健康工程,全省全面完成了省政府确定的年度任务。昆山、张家港、江阴等建成“农民健康工程先进县(市)”。新型农村合作医疗工作,省政府投入7.2亿元,各地加大扶持力度,全省人均筹资水平达到67.5元,苏北地区全部达到50元以上。各地进一步完善工作方案,调整补偿标准,全省参保农民医药费用实际补偿比由2005年的23%增加到28%,有1.1万参保农民得到万元以上报销。到去年底,全省新型农村合作医疗人口覆盖率达到90.5%。农村公共卫生工作,省设立专项补助资金,绝大多数县(市)按人均不低于6元的标准建立了农村公共卫生服务专项资金,全省用于购买农村公共卫生服务的资金达3.39亿元。全省农村共设立宣传栏3.95万处,入户发放宣传资料3565万份,计划免疫免费接种968万针次,为367万名60岁以上老人建立了健康档案。公共卫生服务3大类8个项目得到较好落实。乡镇卫生院基本设备装备和人员培训任务全面完成,省安排专项资金为经济薄弱地区383个乡镇卫生院配备仪器设备10978件,培训乡村卫生人员25913人,提高了农村卫生机构服务能力。各地积极落实城市医生晋升高一级技术职务前下基层和对口支援制度。全省城市医疗卫生机构共派出369支医疗队、2882名医务人员到基层服务。
(三)公共卫生保障能力得到提升
按照《江苏省突发公共卫生事件应急防治体系建设规划》要求,继续加强公共卫生体系建设,全省已累计投入公共卫生体系建设资金21.7亿元。省投入2000多万元,为45个经济薄弱地区卫生监督机构装备设备,加强卫生监督体系建设。卫生信息网络体系建设步伐加快。制定卫生应急管理工作制度和职责,完善应急预案体系,加强基本物资储备,启动12320公共卫生公益电话建设,开展系统性卫生应急培训和演练评价,卫生应急能力进一步增强,有效组织了射阳“7·28”爆炸事故等突发事件的卫生应急处置。各地强化疫情监测,落实防控措施,加强重大疾病预防控制,全年法定报告甲、乙类传染病发病数比上年下降7.63%。血吸虫病综合防控措施全面落实,全省共灭螺1亿多平方米,完成年度任务的125%;开展人群查病48万人,发生急感病例3例,较上年减少73%。南京市鼓楼区、盐城大丰市达到血吸虫病传播阻断标准。结核病人发现率和治愈率高于全国平均水平,全年共发现和治疗新发涂阳肺结核病人23610例,治愈率达到91%。艾滋病防控工作取得积极进展,“四免一关怀”政策全面实施,监测和自愿咨询检测工作力度加大,以政府为主导、多部门合作、全社会参与的防控机制初步形成。认真贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》,全面实现了第一类疫苗免费接种。妇幼卫生各项指标实现了省政府“十五”妇女儿童发展规划目标,全省孕产妇死亡率为11.47/10万,婴儿死亡率为5.95‰,分别比上年下降38.20%和11.06%。创建卫生城市和卫生镇活动继续推进,宜兴市、句容市成为国家卫生城市,建成国家卫生镇11个。健康教育工作不断深入,张家港市、常熟市新增为全国亿万农民健康教育行动示范县(市)。不断加大农村改厕推进力度,全省新增农村无害化卫生户厕24万座,农村卫生户厕普及率提高到56.8%。
(四)医疗服务管理进一步强化
各地以深入推进医院管理年活动为主线,突出医院基础管理地位和作用,抓医疗服务核心制度的检查落实,抓“三基三严”训练,抓服务流程改进,抓服务行为规范,抓检查考核,努力以科学管理提升医疗服务质量。省组织对全省43所三级医院病历和处方质量、“三合理规范”执行情况开展专项检查,并举行“三基”考试,对22所三级医院进行暗访。检查结果通报后,各医院针对存在问题,积极落实整改措施。制定下发了《江苏省医院评价标准与细则(三级综合医院)》、《江苏省医疗机构处方评价标准(试行)》、《江苏省医院住院病历质量缺陷判定标准(2006)》,逐步建立科学的医院评价体系。按照卫生部统一部署,初步建立了人体器官组织移植技术临床应用准入制度,启用了医疗机构信息管理系统,出台《医学检测中心基本标准(试行)》,强化医疗机构、人员和技术的准入管理。在去年对全省39所医院出院病人问卷调查中,出院病人对医疗服务的综合满意度平均达86.23%。
(五)中医药事业不断振兴
制定实施《江苏省中医事业发展十一五规划》,中医机构规划建设实现新突破,服务能力进一步提高,中医药特色优势进一步发挥。中医临床重点专科建设进展顺利,建成国家级重点专科8个、省级中医临床重点专科43个,遴选出“十一五”期间重点建设的中医临床医学中心2个、重点培养的中医药领军人才3名。中医药科研能力得到提升,有4项课题在国家科技部“十一五”科技支撑计划项目招标中获得立项,建成省中医药科研二级实验室2个。43名第三批全国老中医专家学术经验继承人顺利结业。中医药特色社区卫生服务中心建设工作在全省展开。组织第三轮薄弱中医院帮扶工作,对8家苏北县级中医院进行帮扶。顺利完成乡镇卫生机构中医临床技术骨干培训和乡医中专学历教育项目,又有8个专科成为第二批国家农村医疗机构中医特色专科(专病)建设单位。泰州市成为全国农村中医药适宜技术推广示范地区,姜堰市成为全国农村中医工作先进县(市),常州市创建“全国农村中医工作先进市(地级)”工作通过了省级评审。
(六)学科和人才队伍建设取得硕果
制定《江苏省临床医学中心建设实施办法》和《江苏省医学领军人才培养实施办法》,启动实施“科教兴卫工程”。各地、各单位认真实施医学重点学科建设与人才战略,制定建设规划和考核奖惩办法,加强学科建设和人才培养,加强国际交流与合作,医学科技能力得到迅速提升。一年来,全省卫生系统共承担部省级以上科研项目236项,其中国家级科研项目9项、国家自然科学基金项目22项;获得部省级以上科技成果奖45项,其中中华医学科技奖6项、江苏省科技进步一等奖2项;获得发明专利20项、新药证书3张。目前,共建设了2个国家重点学科、4个国家重点学科培育点、43个省级重点学科、4个卫生部重点实验室。建立了省卫生厅、省教育厅医学教育管理工作协调机制。卫生职业教育取得显著成绩,苏州卫生职业技术学院等4所院校被省政府授予“全省职业教育先进单位”称号。
(七)依法行政水平不断提高
修订《江苏省食品卫生许可证管理办法(试行)》等7个规范性文件,进一步规范卫生行政许可行为,提高办事效率。各地积极履行食品卫生安全监管职责,做好食品生产加工、流通和消费等环节的卫生许可,强化餐饮业卫生监管,开展食品、化妆品卫生专项整治,检查食品、化妆品生产经营单位16.2万家,立案查处6884起,吊销食品卫生许可证23个,取缔无证生产经营单位2282个,全省未发生重大食物中毒事故。开展健康相关产品监督抽检和公共场所监督检查,继续加强职业卫生、公共场所卫生监督工作。各地深入开展打击非法行医专项行动,监督检查各类机构7784户次,取缔无证行医2741例次,查处案件2508起,维护了医疗服务市场秩序。切实加强医疗广告出证管理,吊销一批《医疗广告证明文号》。巩固打击非法采供血和单采血浆整治工作成果,制定《全省采供血机构设置规划》,完成了单采血浆站的改制工作。检查采供血机构28家、医疗机构954家,保证了血液安全。无偿献血工作成效明显,全省无偿献血比例达到99%以上,其中自愿无偿献血达94%,比去年同期上升了8个百分点。
(八)行风建设深入推进
切实加强医德医风建设,突出抓好医药购销领域商业贿赂专项治理,积极开展民主评议行风工作,持续推进院务公开、医务公开,卫生行风建设在纠建并举、标本兼治中取得新成效。深入开展“医德医风规范大讨论”活动,概括提炼新时期医德医风规范,进一步确立了广大医务人员的行为规范和职业守则。在治理医药购销领域商业贿赂工作中,注重抓细抓实宣传教育、自查自纠、构建长效机制等关键环节,强化法纪法规教育和社会主义荣辱观教育,促使广大医务人员端正了思想、分清了是非;认真组织自查自纠,深入宣讲政策,搭建查纠平台,加强重点帮助。各单位还注重从加强监管入手,建立落实药品用量动态监测、超常预警和不当处方公示点评等制度,着力构建长效机制。去年,全省集中招标采购药品76.31亿元,占实际购药总金额的83%,让利患者9.18亿元;1-11月,全省医疗机构药占比为48.52%,比上年同期下降1个百分点。实行医疗服务收费公示制度,严禁内部奖金分配与药品、检查收入直接挂钩,防止不合理收费。
2006年,全省卫生系统在各项政策不配套,投入补偿不到位的情况下,坚持立足自身,主动实行“药占比”控制、大型设备检查和部分检验项目报告单互认共享、部分单病种限价收费等一系列控制医药费用的措施,在缓解群众看病难看病贵问题上作出了努力和奉献,取得积极成效。1-11月,全省三级医院平均门诊费用比2005年同期下降1.91%,出院病人平均医药费用基本实现了零增长。
全省卫生系统将以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,认真贯彻党的十六届六中全会和省第十一次党代会精神,全面落实科学发展观,坚持公共医疗卫生的公益性质,深化医疗卫生体制改革,强化政府责任,围绕建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度,立足打牢基础,继续实施农民健康工程,大力发展社区卫生服务,全面加强公共卫生工作,发展中医药事业,强化医疗卫生服务监管,着力缓解看病难看病贵矛盾,进一步提高群众的满意度。
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