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2008年4月11日，黄祖瑚副厅长等走进江苏人民广播电台政风热线栏目，与听众交流医疗服务有关话题。
主持人：各位收音机前的听众朋友，早上好，欢迎收听江苏人民广播电台新闻综合频率政风热线，我是节目主持人蔚青。保障人民群众病有所医，全面提升百姓健康素质。今天我们非常高兴邀请到了江苏省卫生厅副厅长黄祖瑚做客政风热线。
今天同时来到演播室的还有省卫生厅医政处副处长张金宏，省卫生厅农村卫生管理处副处长姜仑、省卫生厅社区卫生与妇幼保健处副处长王晓芳、省卫生厅纪检监察室副调研员江虹，也欢迎各位嘉宾的到来。欢迎听众朋友参与我们今天的节目，我们的热线号码是025-84411066，短信编辑节目代码600加内容，发送到106211883。
首先在节目一开始，我们想请黄厅长把去年省卫生厅受理政风热线投诉与咨询办理的情况给听众朋友做一个通报。
江苏省卫生厅副厅长黄祖瑚
省卫生厅张金宏副处长、姜仑副处长、王晓芳副处长
黄祖瑚：听众朋友，早上好。很高兴再次和同事们一起走进政风热线和大家进行交流和沟通。我们省卫生行政部门按照省纪委和省政府纠风办关于处理政风热线信访的有关规定、要求，在各级卫生行政部门的努力下，在各相关单位的大力支持和配合下，认真及时办理各种投诉和咨询。2007年全年我们受理政风热线栏目转来的群众举报和投诉一共有63件，主要反映的问题集中在医疗纠纷、新型农村合作医疗的报销比例，还有农村卫生院退休人员工资发送不足等方面一些情况。对于这些投诉，到目前为止，我们98%的投诉和咨询都得到及时的办理，绝大多数群众对投诉的处理表示满意，对我们的工作也给予了肯定，这是对我们的激励，我们还要进一步做好今年的工作。
蔚青：谢谢省卫生厅对政风热线的大力支持。让人民群众病有所医是十七大提出的解决民生的要求，这也是省卫生厅2008年的工作打算之一，2008年我们将做好哪些方面的工作呢？
黄祖瑚：今年我们全省卫生系统按照国家和省的统一部署，以人人享有基本医疗服务做为目标，采取一系列有效的措施来推动江苏医疗服务系统建设和相关各个方面系统的建设，逐步解决广大人民群众看病就医的问题。重点工作：首先是要让农村卫生要有新的发展，要让已经开始启动的农民健康工程惠及更多的农民，今年我们全省各个市新农合人口的参合率到达到95%，最低的筹资水平要达到每人不低于100元，这个比以住，包括比去年都有了大幅度的增长，而且苏南和苏中有条件的地区筹资水平还会更高。这个保障对农民来讲保障水平会得到明显的提高。第二个方面，我们抓城市，社区卫生要有新的提高，让更多城市的居民，解决他们的看病就医问题，我们在城市社区卫生服务体系、服务的能力这些方面的建设会有明显的加强。第三个方面也是广大人民群众特别关注的我们总体的医疗服务要有进一步的改善，要通过我们的努力让广大的人民群众能够感受到看病就医要更加方便一些，服务质量要有进一步的提高，我们的医疗设施、医疗环境都能得到近一步的改善。这些都是我们今年主要要做的，应该说跟看病就医最密切的工作。
蔚青：三个方面的工作来解决群众病有所医。在今天的节目当中欢迎听众朋友就看病就医这方面的话题和黄厅长进行沟通和交流，我们的热线号码是025-84411066。我们先来看一下在短信平台上已经有听众发来短信咨询，手机139****9710的宿迁地区的一位朋友他问，农村医疗报销的手续帮繁琐，报销时间也比较长，尤其是看大病需要很多的钱来铺垫，能否及时报销，还有医院和药店之间药价的差额比较大，这个情况怎么办，怎么解决？
黄祖瑚：一个就是报销的程序比较复杂，程序问题也是我们这些年一直在逐步提出明确要求，也逐步得到改善的，在有条件的地方我们都是主张即用即报，比如在中心卫生院这个层面，一般来讲当时看完以后该补偿多少当场补偿了，有的再更基层一点的可能做不到这一条，这个方面还有进一步努力的余地，我们认为还是要进一步改善。
蔚青：这是报销手续繁琐要采取即看即报的方式，缩短周期，看病垫资这个情况？
黄祖瑚：垫资这个问题是不是请我们姜仑处长回答一下。
姜仑：在农村看病，特别是在县内设定的定点医疗机构，我们现在要求让定点医疗机构先垫付，然后再由定点医疗机构跟经办机构结算，现在可能一些地方计算机管理还没有到位，执行起来有点困难，但是大部分面上地区都已经做到了。
蔚青：可以由医疗机构先垫付。
姜仑：由经办机构和医疗机构进行结付。
蔚青：他说药店买的药比较便宜，医院的药比较贵。
姜仑：在农村药费的确存在着一些问题，现在我们了解的情况，一般来说在医疗机构进的药比较正规，药价可能跟药店经营成本不太一样。在基层考虑实行基本药物制度，逐步让医疗机构使用药物的时候降低药品的加层率。
蔚青：这些药要实行统一配送。
姜仑：我们在考虑零差价，正在考虑要往这方面发展。
蔚青：这也是我们努力的目标。我们来接一个听众的电话，你好。
听众一：黄厅长你好，我姓韩，我有个弟弟是肿瘤病人，他在当地进行一年半的治疗，病情得到控制，现在查出两侧股骨头无菌性坏死，瘫痪，也十分痛苦，我去咨询专科医生，为什么引起这个事情，他说可能是用激素药过量了引起的，我找到医院医务科多次反映这个情况，他们说我们医院是正规治疗，与我院什么无关，你要到卫生局做个医疗鉴定去。我们找到卫生局医疗鉴定科的一个科长说，你要拿出证据来，我们才好给你做鉴定。我说我们不懂医，拿什么证据，他们一直推诿，不予受理，黄厅长，我该怎么办呢？
黄祖瑚：请问你是哪里的听众呀？
听众一：我是南通的。
黄祖瑚：肿瘤治疗以后发生两次股骨头的坏死，你们认为可能与治疗有关，医院和卫生行政部门目前还没有得到妥善的处理。在这个问题可能双方的认识目前还不一致，这个问题的最终确定确实是一个科学的一个问题，必须通过相关的专家来进行鉴定。治疗可能有不良反应，也可能有个体的差异，还是要按照程序来。你在县一级医院也好、病人也好，在这方面有争议的时候可以提请县里面相关的机构来进行鉴定，看这事情属于什么性质，这是一个正常的程序。
蔚青：现在是不是医疗鉴定遇到了一点障碍？
黄祖瑚：他说是没有证据，比如说你住院的记录，医院的病历，这就是所需要的证据，专家主要根据你看病过程当中，以及现在出现问题，比如说你拍片，股骨头坏死了等等，再根据专家当面看你病人的情况，然后由多学科的专家来分析，这个是属于什么性质，这个应该说是可以搞清楚的。
听众一：带过去了，他就是不同意，医院本身是他的下级单位，他怎么惹事呀。
黄祖瑚：这不是惹事，这个应该接受的。我们会把你这事记下来，你把具体的信息留下来，我们会主动关注一下这事情，好不好？
听众一：好的好的。
蔚青：电话留给导播了吗？
听众一：留了。
蔚青：就这样，再见。下一位朋友，你好。
听众二：我想反映下现在全省广告药太滥了，现在药品安全方面的问题卫生厅应该管，广告药全天候的报刊、杂志、广播电台、电视台各种各样的广告药太多太多，这里就有个问题，这些广告药是不是有效，而且价格很贵坑害老百姓，有效没效应该有鉴定证书，有这个证书以后才能给他登广告，否则的话太坑害老百姓，安全部门卫生厅应当管这个事情。广告药、保健药、保健品，我希望领导要关注这个事情。
黄祖瑚：我们也是普通百姓的一员，也是有同感的，平时也听到这方面的反映。医药广告我们卫生行政部门是有我们职责的，这些医疗广告如果要进行媒体的宣传必须通过我们这边审核以后才能发布，而且国家现在对医疗广告都有固定的格式。现在的问题是，真正通过严格的程序审查以后再刊播的，数量不多，有些根本没有经过批准，也有些在形式审查时经过批准，但是到他实际用的时候又做了许多违反原版，原来内容的东西，充实了他的一些疗效呀等等违反规定的一些宣传，这些确实会误导百姓。这个问题已经引起了各个部门高度的重视，按照国家的相关法律，广告的查处权力在工商部门，工商部门也已经做了大量的工作，我们的省委宣传部门，还有药监部门也都在做这个工作，这项工作是一个涉及到多部门来协调要做好的工作。
蔚青：媒体也有责任，要有自律。
黄祖瑚：要加大力度来保障老百姓用药的安全，这是我们非常关注的事情。
蔚青：您提的这建议非常好，谢谢您参与。
听众二：抓紧时间整改。
黄祖瑚：好好。
蔚青：我们继续来看短信，139****9710的听众，他又提了一个问题，他说凡是投保的人都是要把资料输入微机，他指的还是参新农合，为什么还要盖村里的章来证明？
姜仑：参合是有程序的，首先参合是自愿的，主要是村里上门去收费，我的理解他是需要经过核对一下，因为人数比较多，输入计算机可能也会出错，要核对一下，我们理解是这个意思。
蔚青：主要是想进一步确认。
姜仑：确认一下他的参合身份是不是符合规定要求，人数比较多。
蔚青：一个苏州地区的朋友，138****4479，他们街道卫生所有一种药，五毫克波依定长斯缺货，从外面配的药品去补液的话卫生所要求和他签一个生死协议，他觉得难以接受，是不是医院在某些重大问题上都要签生死协议。
黄祖瑚：这个可能不叫生死协议，我想，为了保证老百姓的用药安全，医院进药都必须经过审查，验证，这是有效合格的药物，如果这个药物因为缺了，病人是从外面买进来的药，在一定程度上是有隐患的，这个药没有经过，医院他来认定，少了这样的程序对病人可能会有一定的影响，医院是从这个角度和病人有一个相互的知情，如果说必须用这个药的话，我认为还是有一个知情的东西，大家对这个事情有一个共识，这个药是从外面带进来的，当然我们希望它没有任何的问题，但一旦有问题，本来应该知道有这个隐患的。我们还是希望医院想办法有足够的药物能够满足病人的需要，如果不是特别紧缺或者是特别贵重的药物，还是医院应该能有，而不是让病人外面去购买，来了以后造成病人和医院之间有一些认识上不一致，我想应该尽量避免，如果不能避免的时候还是有一个知情的这样一个形式，不要把它理解为生死协议，我想。
蔚青：这个听众他说医院长期缺货，而外面有药，我觉得这个情况就不太正常了。
黄祖瑚：我们不能准确把握药的供应渠道，但是我们可以去做了解一下，这个药是什么性质的药，现在药品很多商品名和药名很多，我们一下子也搞不太清楚，我们会记下来以后了解他是哪个地区，是哪个街道卫生所，我们可以帮助了解一下这个药的具体情况，什么原因长期缺货。
蔚青：很多情况下病人有病，他比较紧张，医院很多时候他从专业的角度，有一些事情病人不一定了解的很清楚。
黄祖瑚：医院是有规定的。
蔚青：医院也应该做好解释的工作，不要动不动拿出一纸协议，让病人一看生死协议。
黄祖瑚：不要很生硬地说这样不好，把话说清楚，老百姓也能理解。
蔚青：它不能等同一般的买卖。
黄祖瑚：比方说一旦发生输液反应了，有了严重不良反应了，病人和医院之间相互有个事先的知情。
蔚青：告诉他可能是不良反应会有的，可能是非常小，小到万分之一或者是十万分之一，这个情况应该是和病人讲清楚。我们来看下一个听众参与的电话，你好。
听众三：我是句容，我在路边开了个售货亭，最近句容卫生监督所卫生许可证年检，去年费用是一样，我问了其他像是我这样，他们都是按年检标准收的，我390块钱，昨天来送卫生许可证我也问这事，他讲下一年给你按标准放低一点，我就问一下收费标准很有弹性呢？
黄祖瑚：这个事情我们要回去了解一下，应该按照规定的收费，而不能今年高明年低有弹性，这个还是按规定办理，我们了解一下，按规定应该是多少就是多少。
听众三：他收费的项目，一个审查费一个调查费，我讲这小店不是刚刚开的，年检，审查费、调查费重复收费。
蔚青：实际上调查一次就可以了，年检就是再审核一下，这个情况黄厅长会带回去了解，如果确实多收了应当退给你。
听众三：好，谢谢。
蔚青：再见，我们接下一个电话，你好。
听众四：我是一个肝硬化、肝腹水患者，看病已经六、七年了，家里没有钱进医院看病了，卫生部门有没有什么，有没有什么门诊，我们宁愿出门诊费，我现在实在是进医院不可能了，我自己在家里看书，自己买药，自己开药单子到药店里去买药。
黄祖瑚：请问你是在什么地区，是在农村还是在城市？
听众四：在农村，我是如皋的。
黄祖瑚：你有没有参加当地的新型农村合作医疗？
听众四：参加过的，一开始我们也不知道这些方面，今天才听到这个广播，合作医疗我们都搞过的，都有的。进医院是不可能的了，另外我觉得到医院里面买的药成本太高了。像我这样生活也是充满信心的，我都想去尝试一下，早晨起来锻炼，现在我自己开药自己去买药，我有个建议，有没有门诊，给他咨询费。
蔚青：我懂了，您住院是住不起的，也希望得到医院的关心和治疗，有没有一种简便的方法可以指导您怎么样正确用药。
听众四：这些专家毕竟有有经验，我自己开药自己买药，到医院里这个这样说那个那样说，开的药一大堆。
蔚青：黄厅长，医院卫生系统有没有这方面的服务？
黄祖瑚：我是这样看，首先是，他之所以选择在家自己买药还是有经济方面的顾虑，从这方面来讲还是要充分利用新农合，利用集体的力量来帮助困难的人，他应该积极地参与这个，如果说特别困难还可以享受农村的医疗救助。应该说随着我们保障水平不断提高，对于重病人包括慢性病人医疗经费的保证还是逐步在增加，因为在外面买药自己配药应该说这个是很不安全的。
蔚青：等于说是盲人摸象。摸对了算对了，用错药是很危险的。
黄祖瑚：即使说有个咨询的渠道，这样仍然还是不安全。从医疗服务角度来讲，我们现在也在强调要进行病人的随访，也院以后或是门诊病人回去以后，将来建立一些热线通道，让病人和医疗人员保持经常的接触，能够让他得到及时的指导，让病人及时了解病情，以免长期自己掌握病情不安全，这也是我们下一步提高服务质量要做的一些事。
蔚青：这位听众，黄厅长的意思参加了新农合，在大病救助方面还是有一些保障的，一方面政府要提高保障的水平，另一方面也希望你能充分利用新农合参加这样一个平台，能够积极的治疗，不能说总是自己去摸索，这样不安全。
听众四：我想，新农合和大病报销是怎么回事？
姜仑：新农合这块，主要是解决大病统筹问题，现在不少地方大病统筹主要是解决住院病人，达到一定起付线的话按比例报销，当然考虑到老百姓的收益面，门诊这块也进行报销，但门诊报销比例一般比住院的报销比例明显要低，比方说在乡镇一级，住院报销可以达到50%-60%，门诊大概是20-30%。我们正在考虑，有些地方已经做了，特殊病种的门诊报销也应该提高，这块报销比例还比较低，没有把他做为一个特殊病人提高报销比例，下一步在完善方案的时候可以在这方面做点文章，同时针对你比较困难，长期患病，可以向当地民政部门申请医疗救助，这样多方面结合起来解决医疗费用问题。
听众四：另外就像我这样，住院是不可能，05年在医院三个月了，去年一直到现在一直自己开药，我觉得大病补助，去年大病一直没有下来。
蔚青：申请了还没有下来。
听众四：我到医院看，肿瘤患者、肝腹水门诊报销最高1500，我们到医院里去不可能。
蔚青：你这个困难黄厅长了解了，但这个情况也不马上就能一下子解决，总的来说我们还是非常重视的，节目之后继续就您的情况跟您沟通和交流，您看好不好？
听众四：省里面或者卫生厅专门咨询的门诊部门。
蔚青：这个暂时还没有。
黄祖瑚：你先到一个地方看一下，建立联系，然后才好进一步咨询，如果你光是口头咨询，有时候医生不好发表意见，必须看到病人，做一些基本的检查。
听众四：我们在医院的化验单子，B超单子，一起收去了。到这医院化验下子，到那个医院也化验下子，这样子花费太大了，04年到南通肿瘤医院去化验一下子就搞了五百多块钱。
蔚青：这也是一个问题。
黄祖瑚：报销的时候给收去了，做为程序报销的时候需要的，你叫农民兄弟都去复印代价也比较高，可能还要请有知识程度的把它抄下来，至少你自己要留个记录，这样你到下一个医院看病至少有一个初步的参考，检查要看，你如果隔的时间长了，有些必要的检查还是要做的，但如果可以持续很长时间的检查结果，可能不需要随时都要检查，要根据具体情况来分析。
蔚青：这位听众，您参与和提的一些问题都非常好，我们节目之后再跟您详细的了解情况，你看好不好？
听众四：好，谢谢。
蔚青：你好。
听众五：我是溧阳天目湖的，我们参加新农保，现在什么手续还没有给我们，我看病怎么看呢？
黄祖瑚：你是溧阳具体的什么地方？什么时候组织的到现在没拿到。
听众五：08年的，我去年没有参加过。
黄祖瑚：刚参加？什么时候收钱了吗？
听众五：村里面包下来了，不要我们交钱，应该有个手续给我们。
姜仑：交了钱以后，无论是个人还是组织代交的话，登记以后要发一个交费的凭证给你，有的地方是发卡，有的地方是发证，你们这块是不是缴费没有截止，还是在运行当中，你可以和当地的合作医疗办公室或者和村、乡镇来了解一下。今年筹资原来是70块钱，后来提高到100块钱，农民交的原来是15块钱，有的地方提到20块钱，目前为止还没有截止。可能各地方情况都不太一样，你到现在没有拿到证，可以和当地的合作医疗管理部门进行了解，他会给你一个解释的。
听众五：还没有拿到证，以前为什么没有参加呢，因为不在家，我在城里，以前在外地看病一律不报，在外面的人可以报了，我们是六十多岁的人，随时可能有病。
姜仑：你可以问一下周围人是不是拿到了，您可能平时不在家不了解情况。
黄祖瑚：其他人有没有拿到，其他人拿到了你没拿到，是不是没联系上，大家都没拿到可能操作上没结束。
蔚青：这个情况就暂时了解到这，我们换下一个电话，你好。
听众六：我是一个句容的三级伤残军人，我也是个退休干部，今年一月份查出脑膜瘤，医院要给我开刀，因为我是晚期矽肺，肺功能不够，他们建议我不要开，危险性太大，你做个伽玛刀，我到当地的医保中心报销的地方咨询了下，他讲你这费用只能报销40%，我也搞不清楚这是什么情况，按理来讲我是革命伤残军人，报销费用应该是100%的，今天我特地打个电话咨询一下。
黄祖瑚：你是在农村吗。
听众六：我是退休的公务员。
黄祖瑚：你这医疗保障是市一级还是县一级，我是句容市的。
听众六：他给我报销40%，我正常报销是按100%。
蔚青：因为他提到一个伽玛刀，有的是需要自费的，有的项目，具体要了解一下。
黄祖瑚：各个市的医保是属于劳动保障部门的，当地有具体的规定，什么手术什么治疗报销多少比例，这个是有规定的。对伤残军人有没有什么特殊的政策，其他60%是谁来承担，相关的部门之间可以还有个协调。
蔚青：您的电话留给外面的导播，我们时间到了。我们可以到劳动部门或者医保中心去了解一下这个情况。节目最后请黄厅长把今天的内容做一个简单的小结，也对听众朋友做一个承诺。
黄祖瑚：首先感谢广大听众朋友对卫生工作的关注、关心，今天提出的一些问题内容还是比较多的，有我们医疗服务方面的问题，也在医药广告方面的问题，还有不少都是关于新农合缴费、报销方面的问题，我们在电话沟通当中尽可能做了一些解释，而且把大家的信息一些意见和问题记下来了，我们在节目结束以后，我们厅里面相关的处室会抓紧时间进行梳理，分别和有关的地区、部门来进行联系，给大家一个及时的反馈。借这个机会我们也再一次向大家表示感谢，我们今后在省纪委、省政府、省纠风办的领导之下会继续做好08年的各方面的工作。
蔚青：谢谢黄厅长，也谢谢今天到场的省卫生厅医政处副处长张金宏，省卫生厅农村卫生管理处副处长姜仑、省卫生厅社区卫生与妇幼保健处副处长王晓芳、省卫生厅纪检监察室副调研员江虹，也感谢听众朋友收听今天的节目。
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