省卫生厅关于进一步加强计划免疫及疫苗针对传染病预防控制工作的通知

苏卫疾控〔2004〕13号

各市卫生局、省疾病预防控制中心：

　　随着计划免疫工作的深入开展，我省的免疫预防工作取得了显著成就。相继实现了以省、县、乡为单位儿童计划免疫接种率达到85%的目标，并将乙肝疫苗纳入了儿童计划免疫。计划免疫针对传染病得到有效控制，发病率大幅度下降，实现了消灭脊髓灰质炎的目标。与此同时，各地加强计划免疫工作管理，不断完善计划免疫规范化门诊建设，全面开展儿童计划免疫保偿制，改善接种服务，落实安全注射，工作水平有了新的提高。
但是必须看到，在新的形势下，计划免疫工作出现了一些新情况、新问题。2003年9月，我省开展了一次全面的计划免疫工作检查。通过检查暴露出当前计划免疫工作存在的一些薄弱地区和薄弱环节：部分地区计划免疫工作出现滑坡，加强免疫合格接种率和流动儿童的常规免疫接种率不高；麻疹等疫苗针对传染病的点状暴发时有发生；计划免疫基础管理还存在薄弱环节；冷链系统还不完善，一些地方冷链运转不正常。

　　造成上述问题的原因是多方面的，归纳起来主要有：一是有些地方对计划免疫工作的重视程度下降，经费投入严重不足。满足于已经取得的成绩，对实际工作中出现的新问题关心重视不够，没有及时予以研究解决。计划免疫工作经费补助政策没有得到有效落实，主要精力放在新疫苗的推广应用上，直接影响了计划免疫日常工作的正常开展。二是流动儿童管理这一工作难点尚未有效解决。近年来各地虽然加强了流动儿童计划免疫管理，但收效不显著，尚未从根本上解决流动儿童计划免疫管理机制问题。三是计划免疫工作难以适应变化了的改革形势。近年来，乡镇政府机构改革、疾病预防控制体制改革、城镇社区卫生服务与农村卫生改革相继推行，部分地区基层预防保健组织和预防接种单位管理体制发生变化，计划免疫工作管理未能适应形势变化，关系尚未理顺，工作难以落实。四是计划免疫专业队伍建设亟待加强。随着改革的推进和形势的发展，对计划免疫工作和业务人员素质的要求不断提高，但在不少地方存在着业务人员数量不足、素质不高、专业培训跟不上、工作报酬不落实等问题，难以应对面广量大的日常工作。

　　为了进一步加强全省计划免疫工作，有效预防和控制疫苗针对传染病的发生与流行，保护人民健康，现提出以下要求：

　　一、切实加强对计划免疫工作的领导

　　计划免疫工作投入小、收效大，是预防控制疾病的重要策略和主要措施，是提高公共卫生水平的标志性工程。各级卫生行政部门要进一步提高对计划免疫工作的认识，正确分析当前计划免疫工作形势，充分认清存在的问题和困难，继续积极争取地方政府的关心和支持，进一步明确计划免疫工作属于政府行为，要切实加强对计划免疫工作的领导，及时研究解决工作中的难点和热点问题；完善和落实计划免疫经费补助政策，发挥政府公共财政的主导作用，逐年增加投入，保证必要的业务工作经费。要深化改革，积极探索社会主义市场经济体制下的计划免疫工作机制，理顺关系，强化管理，建立适应我省经济社会发展和公众健康需求的计划免疫服务体系，不断提高服务质量和水平。

　　二、努力提高计划免疫业务人员素质

　　各地要进一步调整充实基层防保人员队伍，切实帮助他们解决实际困难，理顺工作关系，逐步改善工作条件，调动工作积极性。要继续加强对计划免疫专业人员，尤其是基层一线工作人员的业务培训与日常管理，采取学历教育、继续医学教育、岗前培训、定期在岗培训、短期轮训等多种形式，改善他们的学历和知识结构，加快知识更新，提高专业素质，以适应日益繁重的计划免疫工作任务。同时，要进一步强化职业道德教育和行风建设，规范服务行为，改善服务态度，让社会和群众满意。

　　三、进一步加大计划免疫工作力度

　　针对当前计划免疫工作实际，各地要着重在以下几方面进一步加大工作力度：

　　一是要加强基层预防接种单位设置管理。各地要适应城镇社区卫生服务与农村卫生改革形势，结合各地实际，调整完善基层预防接种单位的设置，明确工作职责和服务区域，减少交叉，不留空白。在城市，要积极创造条件，逐步过渡到由符合要求的社区卫生服务机构设立预防接种门诊。在农村，原则上由各建制乡镇卫生院设立预防接种门诊，以乡镇为单位实行统一管理，为方便群众，规模较大的乡镇也可以在其它单位设立符合条件的预防接种点。

　　二是要加强计划免疫工作的基础管理。通过继续开展规范化门诊建设活动，在重视硬件建设的同时，重点加强软件建设与日常管理，修订完善计划免疫工作的各项规章制度、操作规程、技术规范，使计划免疫工作在建卡、登记、接种、管理、统计、报告等方面都有章可循。积极创造条件，在有条件的地方进一步推行按旬、按周、按日接种，努力缩短接种周期，提高及时接种率。加强计划免疫基础资料管理，在规范各类报表的同时，逐步推行计算机网络化管理，努力解决适龄儿童异地接种问题，提高流动儿童的接种率。

　　三是要提高免疫接种率。针对当前一些地区存在着免疫接种率下降、应接种儿童底数不清、流动儿童免疫水平低、疫苗针对传染病暴发流行时有发生等突出问题，各地要切实加强适龄儿童的常规免疫工作，进一步提高计划免疫接种率，消除免疫空白。要加强接种率监测与报告，定期分析辖区内疫苗针对传染病流行趋势和人群免疫状况，发现问题及时采取补救措施。

　　四是要加大计划免疫检查督导力度。各级卫生行政部门要定期组织计划免疫工作检查，并及时通报检查结果。各级疾病预防控制机构要将计划免疫督导工作制度化，经常深入基层，加强检查和督导，帮助解决技术上的疑难问题，尤其是要强化市、县两级疾控机构对基层预防接种单位的督导，切实保证计划免疫的各项技术措施能够落实到基层。

　　四、做好当前疫苗针对传染病的疫情监测与控制

　　按照《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的要求，各级卫生行政部门要加强对传染病疫情监测报告的组织管理，各级各类医疗机构要及时、准确报告疫情，疾病预防控制机构要经常深入医疗机构主动开展疫情搜索，指导医疗机构提高疫情报告质量。对可能发生流行的传染病和已经暴发疫情的发展趋势进行预测、预警，及早采取免疫预防措施。对发生疫情的地区，各级疾病预防控制机构要及时派出专业人员赴现场开展调查、处理。当前要重点加强疫苗针对传染病的监测与控制工作。

　　一是要加强出疹性疾病、腮腺炎等春季常见传染病的预防控制工作。春节以后，在我省部分市、县发生了数起风疹、腮腺炎等暴发疫情，大多发生在学校及学龄儿童。对此，各地应引起高度重视，认真开展相关的暴发疫情专题调查，分析存在的问题，提出针对性的解决办法。要结合本地疫苗针对传染病流行现状与趋势，制定符合实际的预防控制措施，有计划、分步骤地组织实施免疫预防工作。

　　二是要及早抓好乙脑预防控制工作。认真落实以免疫预防为主、结合虫媒控制的综合性防治措施。开展乙脑疫苗预防接种是控制与预防乙脑的关键措施，全省乙脑疫苗接种将于4月份开始，各地应严格按照《江苏省儿童计划免疫程序》的规定，认真组织实施，提高疫苗接种率，减少免疫空白，防止漏种和多次反复接种，尤其要注重做好学龄儿童的加强免疫和散童的预防接种工作。与此同时，各地要结合创建卫生城市、卫生镇村，开展以防蚊、灭蚊为重点的群众性爱国卫生运动和广泛、持久的卫生宣传教育活动，尤其是在乙脑流行季节前，要做好农村地区以及外来人口集居地的环境卫生工作，积极采取灭蚊、防蚊措施，降低蚊虫密度，减少感染机会，切断传播途径，防止乙脑疫情的发生与扩散。

　　三是要继续做好流脑预防控制工作。各地应加强流脑疫情监测，努力做到早发现、早报告、早诊断、早治疗。尽早采集患者脑脊液和血液标本进行细菌培养以及相关实验检测。各市如果无条件做细菌培养，或培养出脑膜炎球菌的，应尽快将标本送省疾病预防控制中心进行培养或鉴定分群。发生A群脑膜炎球菌引起局部暴发和流行的地区，如果近3年流脑疫苗接种覆盖率较低的，可对15岁以下未免疫的儿童应急接种A群流脑菌苗；若发现C群脑膜炎球菌引起局部暴发或流行的，可对2—15岁儿童应急接种C群流脑疫苗。开展应急免疫接种时，必须认真做好宣传动员和现场组织工作，防范出现群体性心因性反应。
                     

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　江苏省卫生厅

　　　　　　　　                           二○○四年三月二十二日

抄  送：各市疾控中心