（新华日报 2007-11-28）

百万农民共享“健康”阳光
——通州市实施农民健康工程纪实

　　去年以来，通州市紧紧围绕实施农民健康工程的总体目标和部署要求，以创建省农民健康工程先进市为抓手，创新举措，整体推进，新型农村合作医疗保障水平不断提高，农村基本卫生服务项目全面落实，农村卫生服务体系建设进一步优化。11月上旬，通州市农民健康工程创建工作已通过南通市级评审，目前正以更加积极的姿态和踏实的工作，迎接省农民健康工程先进市考核验收。

　　通州市在推进农民健康工程的过程中，通过创新新型农村合作医疗制度、政府出资购买公共卫生服务、全面加强社区卫生服务中心(站)建设等举措，将农民“小病不出村，大病有报销，看病负担轻”的目标变成现实。

　　确保农民健康保障机制公正公平运行

　　通过市从2005年全面推行新型农村合作医疗制度，采取政府资助，农民参与的形式筹集基金。2007年，人均筹资标准为60元，其中40元由财政负担，农民个人只需交缴20元。全市参加人数达90.35万人，占农村人口的93.16%，镇村覆盖率达到100%，共筹集基金5442.17万元。

　　2008年，该市筹资标准提高到人均80元,农民自缴资金已全部筹集到位,并对补偿政策进行调整优化,让患病农民得到更多的实惠。2006年初，该市将全年累计补偿封顶线由2万元提高到3万元。2007年开始，在市内医院住院补偿实行零起付；对容易导致农民因病致贫的高费用段体现政策倾斜，报销比例由45%提高到55%；并将尿毒症血透、恶性肿瘤放化疗等6种严重慢性疾病的门诊费用纳入基金补偿范围，明年将扩大到13个特殊病种。今年1至10月，该市获得住院补偿27632人次，报销金额3602.31万元，另外门诊补偿总额650.32万元。通州经济开发区碧堂庙村44组顾宗泽身有残疾，与80多岁的老母亲相依为命。今年3月5日，他患脑梗塞住院，用去医药费1.47万元，幸亏参加合作医疗，报销了6061元。邻居邵维珍说：“有了合作医疗制度，我们老百姓看病就有了保障。去年，我们一家5口人，每人交了20元，尽管没报销过，但也很开心，无病就是福嘛。”

　　这项制度之所以受到农民的欢迎，是因为通州市在实施过程中创新了模式。该市实行“政府组织推动、保险机构经办、卫生部门监管”新机制。政府负责制定补偿方案和相关管理制度，动员农民积极参合，确保财政补助和个人交费足额征缴到位；中国人寿通州市支公司具体承办结报支付业务；通州市卫生行政部门对人寿公司的审核支付业务和定点医院的诊疗和用药行为进行双向监管。2006年7月，该市20个镇结报点和52家定点医院，全部开通计算机结报补偿业务，实现了定点医院的网络即时结报和实时监督，以方便患者报销。今年8月17日，江苏省卫生厅、保监局在通州召开现场会，推广该市的经验。

　　确保农村居民“无病早防、有病早治”

　　减轻农民看病负担，一个重要因素就是做到“无病早防、有病早治”。在这方面，通州市不断增加投入。2007年，该市农村基本公共卫生服务项目经费由去年的人均6元提高到8元，共投入专项经费1262.46万元。

　　通州市的健康教育已深入寻常百姓家。各镇社区卫生服务中心、村（居）农民健康促进活动室全部建成；医院、学校、集贸市场等人群密集场所以及社区卫生服务站均规范设置宣传栏，定期展出健康教育图片资料。市健康教育所每季度编印《通州健康教育》小报40多万份以及健康知识宣传手册分发到全市每户居民家中。通过广泛宣传，全市居民健康知识知晓率、健康行为形成率均达80%以上。

　　调研途中，经过四安镇建文村社区卫生服务站时，看到墙上写着“咳嗽两周，疑似结核”的标语。我们好奇地走了进去。站长顾勋说：“这标语有用，5月下旬，15组朱学仁看到后，就要我给他检查身体。经初步诊断，我建议他到医院拍片。6月10日，他被通州市结核病防治院确诊为肺结核。接着他接受了正规免费治疗，每两天到我这里来服药。目前症状明显好转。”对于农村肺结核患者，通州市从胸透开始都给予免费检查和治疗。

　　今年5月，通州市统一开展“健全居民健康档案突击月”活动。由社区卫生服务站免费为全市60岁以上居民及高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病病人进行健康体检，人数超过21万，体检率为88.29%。石港镇马道村社区卫生服务站门口有健康教育专栏，墙角放着健康教育处方，脑血管意外、白内障、膀胱炎等病如何发现，如何注意保健，上面都写得一目了然。13组的朱松涛今年61岁，两个月前，体检出高血压，医生陆树芝建议他服利血平，在饮食上注意吃一些清淡、低脂食物。朱松涛说，每月两瓶降压药，只需8元钱，不贵。该站建立健康档案后，前来查身体的人变多了，每天量血压就达30多人次。农民的保健意识强了，即使得了病也能及时发现、及时治疗，小病拖成大病的少了。

　　确保农民患病后“看得起、能看好、花钱少”

　　农民健康，与社区卫生服务机构建设密切相关。今年，该市卫生部门大力度推进示范化社区卫生服务中心（站）建设，采取以奖代补的引导政策推动工作发展。对通过验收的社区卫生服务中心、站分别奖励5万元和1万元的设备。到目前为止，165家社区卫生服务站，8家农村社区卫生服务中心按标准完成建设任务。东社镇银杏村社区卫生服务站原来房屋破旧、设施落后，有些村民舍近求远，每月仅150多人次来看病。医生顾和进说：“今年初，新的服务站建成后，看病的人越来越多。8月份已上升到600多人次。”同时，该市非政府所在地医院的标准化建设全面展开,门诊、住院、行政后勤做到三区分开，手术室、妇产科、检验科、供应室等6大高危重点科室建设达标率达80%以上。

　　提高农村医务人员的医疗和服务水平，对减轻农民看病负担有直接的关系。去年以来，该市及时选派21名乡镇卫生机构管理人员、32名骨干医师参加省级培训，全市150名乡镇公共卫生人员接受了南通市卫生局组织的基础知识培训和考核；所有乡村医生通过市级以上卫生行政部门认可的全科医学和基本技能岗位培训。十总镇窎北村社区卫生服务站站长杨曙东当村医10多年，通过培训、自学和进修，2004年获得医学学士学位，2006年获得全科医师中级职称。村民的小毛小病他一拿就准。18组的顾金云全身无力、不想吃饭，杨曙东经综合分析后，诊断为颈部淋巴结肿大，建议到南通附院检查，结果为恶性淋巴瘤。为了给村民省钱,乡村医生们经常使用“适宜技术”，用尽量降低成本的办法治病。刘桥镇卞西村村民陆春争在干农活时不慎将腰扭伤了，乡村医生袁淑芳给他进行针灸推拿，他没花一分钱就感到不疼了。