江  苏  社  区  卫  生

2008年第7期（总第18期）

省政府城市社区卫生工作领导小组办公室               　　　　   　　     2008年7月8日

连云港市扎实推进社区卫生服务改革与发展

　　连云港市从加强统筹管理、完善配套政策、改革运行机制、强化内涵建设入手，扎实推进城市社区卫生工作，为经济薄弱地区发展城市社区卫生服务进行了有益的探索。

　　一、坚持政府主导，加强统筹管理。一是组织领导到位。2003年以来，市政府连续5年将社区卫生服务工作纳入年度考核目标，先后下发了《关于进一步加强城市社区卫生服务工作的意见》等文件，连续3年召开全市社区卫生工作会议，研究部署社区卫生服务工作。二是设置规划到位。根据省对社区卫生服务发展的新要求，对《连云港市城市社区卫生服务机构设置规划》进行了修订，并纳入城市发展规划，统筹安排社区卫生服务机构业务用房。三是规范管理到位。坚持把好社区卫生服务机构的准入关，对于建成的机构，严格按照建设标准进行考核验收。下发了《关于全市统一使用社区卫生服务标志的通知》，规定社区卫生服务机构必须使用统一的标识，提升社区卫生服务的品牌效应。制定了《连云港市社区卫生服务机构淘汰制管理办法》，明确规定不符合规划要求、不能提供良好服务的社区卫生服务机构将被淘汰出局。目前，城区已建成社区卫生服务中心27家，社区卫生服务站29家，建成率分别达96.4%和97%。

　　二、努力突破难点，推进制度创新。一是创新社区公共卫生服务政府补助机制。制定《连云港市城市社区基本公共卫生服务项目考核与经费补贴标准（试行）》，按公式计算社区卫生服务机构应得的公共卫生补助金额，使政府补助有依据、可量化，便于操作，真正能体现考核效应。二是创新社区首诊和双向转诊机制。市卫生、劳动保障部门制定下发《关于实行社区首诊及双向转诊试点工作的方案》，规定参保人员就医时首先到社区首诊，需要上转到医院治疗的由社区办理相关转诊手续，否则不予享受医疗保险和新型农村合作医疗待遇。制定了《医疗机构与社区卫生机构双向转诊指导原则》，对双向转诊标准进行明确和细化，并列入年度目标考核，形成了能上转也能下转的局面。三是推进医疗保障制度进社区。把符合条件的社区卫生机构全部纳入医疗保险的定点范围，城镇职工基本医疗保险参保人员在社区就医，各费用段个人负担比例在现行标准上降低50%；市区新农合参保人员由社区卫生机构转诊到市级医疗机构住院的，其医药费用补偿在原有分段补偿标准的基础上提高10%。

　　三、维护公益性质，改革运行机制。一是建立社区卫生服务机构收支两条线管理制度。区财政设立社区卫生服务专用账户，社区卫生服务机构取得的收入全额上缴专用账户，机构运行经费和人员经费等支出由区财政、卫生部门核定拨付，实行全额预算管理，切断社区卫生服务机构与经济创收的利益联系，维护社区卫生服务的公益性质。二是建立社区药品集中采购、统一配送和基本药品零差率销售制度。去年6月，制定了《连云港市社区药品集中询价采购实施方案》，筛选出1000余种社区常用药品，通过集中询价采购的方式，对社区用药实行统一采购、统一配送，药品价格降低10%-15%。在此基础上，选定基本药品200种，在政府举办的社区卫生服务机构实行零差率销售，市、区政府按照户籍人口每人每年10元标准进行补助，从机制上解决“以药养医”问题，保障社区卫生服务健康发展。三是建立绩效考核制度。在推行政府举办的社区卫生服务机构收支两条线管理时，同步实行人事分配制度改革。社区卫生服务中心实行定岗定责定薪，按核定岗位聘用工作人员，中心主任和医务人员聘期暂定为一年，聘任期间按照提供服务的数量、质量、居民满意度以及医药费用合理控制等指标进行考核，考核结果作为续聘、解聘或者调整岗位的依据。推行以岗位工资和绩效工资为主的收入分配办法，医务人员的收入与其岗位任务、技术能力和工作绩效挂钩，防止“养懒人”、“走老路”，调动了医务人员为居民良好服务的积极性。今年一季度，社区门急诊量同比增长16%，门诊次均费用比三级医院降低50%，受到社区居民的欢迎。