江  苏  社  区  卫  生

2008年第5期（总第16期）

省政府城市社区卫生工作领导小组办公室               　　　　   　　     2008年5月8日

本期目录

　　●全国社区卫生服务体系建设重点联系城市工作研讨会在宁召开
　　●高强在镇江调研社区卫生工作
　　●南京市社区卫生服务运行机制改革成效明显

　　
全国社区卫生服务体系建设重点联系城市工作研讨会在宁召开

　　4月24日至25日，全国社区卫生服务体系建设重点联系城市工作研讨会在南京举行。各省（区、市）卫生厅局分管厅局长、社妇处处长；重点联系城市分管市长、卫生局局长；卫生部以及国家有关部委领导190多人参加会议。卫生部副部长刘谦作工作报告，专家组代表作29个重点联系城市工作进展情况评估报告，卫生部党组书记、副部长高强作总结讲话。江苏省副省长何权出席讲话。与会代表还参观了南京市社区卫生服务现场。

　　会议认为，重点联系城市的社区卫生服务网络体系初步形成，政府财政投入明显改善，社区卫生服务运行机制改革取得进展，社区卫生服务与医疗保险制度逐步衔接。特别是实施收支两条线和基本药品零差率使用，维护了社区卫生服务的公益性质，有效缓解了群众看病就医矛盾。会议要求，今后一个时期重点要创新机制，一是探索社区卫生服务组织管理体系和收支两条线管理制度；二是完善药品集中采购、统一配送和零差率使用制度；三是推进人员聘用制度和收入分配制度改革；四是建立绩效评估制度，形成民主监督和第三方评价机制；五是实现社区卫生服务与医保制度的有效衔接；六是创新社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合作的模式。

　　高强在会上分析了当前我国社区卫生工作面临的机遇与挑战，对社区卫生工作重点提出了要求。高强说，城市医疗卫生服务体系主要由公共卫生、医疗服务、药品供应及卫生监督四大体系组成，但四大体系各负其责，缺乏密切联系，未形成统一完整的服务链条。如何把四大体系的功能紧密联系在一起，共同为人民健康这个目标齐心协力做好工作，需要寻找一个结合点，城市社区卫生服务就起到了这种结合作用。社区卫生服务坚持以健康为中心，坚持社会公益性质，实行预防、治疗、康复相结合，为群众提供安全、有效、方便、价廉的服务，最贴近群众，最了解群众的实际需求。高强指出，城市社区卫生基础在社区，当前要重点抓好几项工作：一是完善社区卫生服务功能，核心是预防、医疗、康复相结合。二是建立责任医生制度。社区医生应该成为家庭医生，成为社区居民的朋友，社区医患关系应该是最和谐的。三是提高社区卫生机构服务能力，努力用优质服务赢得群众的信任。四是要落实政府投入政策。五是加强社区卫生服务规范化管理与绩效评估，使社区卫生服务更好更快更健康地发展。

　　何权在讲话中充分肯定了全省城市社区卫生服务在缓解群众看病就医矛盾，推进城市医药卫生体制改革和基本医疗卫生制度建设中所发挥的积极作用。他指出，我省将把发展城市社区卫生服务放在更加突出的位置，进一步加大工作力度，认真落实发展社区卫生服务的政策措施，完善“六位一体”综合服务功能，保证社区卫生服务的公益性质，让人民群众更多地享受改革发展的成果。

高强在镇江调研社区卫生工作

　　4月25日至26日，卫生部党组书记高强、副部长刘谦一行在镇江市调研社区卫生工作。副省长何权，省卫生厅厅长郭兴华、副厅长姜锡梅，镇江市委副书记、代市长刘捍东陪同调研。
　　高强一行首先来到镇江市妇幼保健院，调查了解妇幼保健工作基本情况。他特别关注出生缺陷干预工作，向在场的医护人员详细了解新生儿出生数量、质量、出生缺陷发生率以及造成这些缺陷的原因等。他一再叮嘱医护人员，一定要重视新生儿出生缺陷问题，认真研究导致这些缺陷产生的原因，并采取有效措施防患于未然。随后，他又先后来到京口区健康路社区卫生服务中心和江滨新村社区卫生服务站，与正在就诊的患者及医护人员亲切交谈，了解社区卫生服务机构的服务范围、服务水平、服务质量及患者的接受程度、满意程度等。高强一行还听取了镇江市社区卫生工作的专题汇报，并与有关人员就如何进一步做好社区卫生服务与医疗保险制度的衔接工作等问题进行了交流探讨。

　　高强充分肯定了镇江市社区卫生工作所取得的成效及在医疗保险制度建设方面所作的积极探索。他说，镇江率先在全国推行医疗体制改革试点13年来，探索了一整套好的经验和做法，促进了社区卫生服务的发展，值得其他地方借鉴。现在新一轮的医疗体制改革又开始了，镇江在这方面有很好的基础，有丰富的经验，也有大量投入，希望进一步完善提高，在新一轮医改中再做先锋，做得更好，走得更快，让老百姓得到更多的实惠。

　　镇江市委副书记、代市长刘捍东表示，镇江市委、市政府将一如既往地支持医疗体制改革探索，大力发展社区卫生服务，逐步实现百姓医保的“普惠制”，使“人人享有基本医疗卫生服务”。通过进一步扩大医疗保险覆盖面，进一步提高社区卫生服务质量和水平，使百姓能够得到比过去更好的健康保障。今后，政府的公共财政将进一步加大对社区卫生服务的投入。

　　卫生部妇幼保健与社区卫生司司长杨青、人事司司长秦小明参加调研。

南京市社区卫生服务运行机制改革成效明显

　　4月23日，南京市卫生部门公布，城乡居民在社区卫生服务机构就诊率已达44.76%，比改革前递增20%；基本医疗用药零售价格平均降低39%；人均门诊费用和平均处方值较改革前分别下降19%和21%；群众对社区卫生服务机构的满意率92.66%。该市去年推行的社区卫生服务运行机制改革主要包括三个方面内容。

　　一是实行收支两条线预算管理和社区基本用药零差率销售。社区卫生服务机构收入全额上缴专用账户，机构运行经费和人员经费等支出由区县财政、卫生部门按预算核定拨付，切断社区卫生服务机构与经济创收的利益联系；社区基本用药零差率销售，减轻群众用药负担。为确保改革成功，市政府去年设立社区公共卫生服务补助经费，市、区分别按照辖区常住人口每人每年不低于3元、12元的标准实施补助，城区350种、农村180种基本药物实行零差率销售，明确社区卫生服务机构不允许“一品双规”，今年各区县财政安排零差率药品专项补助经费预算就达4230万元。

　　二是社区卫生服务中心根据服务人口和服务半径组建若干个全科团队。每个全科团队至少有2名全科医生、2名社区护士和1名公共卫生医师、1名妇幼保健医师，每个团队服务8000－10000名居民。目前，南京市已经建立全科团队625个，全市居民健康档案管理数212万人。其中60岁以上老人建档管理率达到83.1%，高血压、糖尿病等主要慢性病患者建档管理率达到80%，残疾人和精神病人建档率均为100%。

　　三是充分发挥价格杠杆和政策引导作用，形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的格局。去年出台的《南京市城镇居民基本医疗保险暂行办法》规定，参加居民医保的患者门诊要以社区卫生服务机构为首诊医疗机构。适合社区卫生服务机构开展的医疗项目、家庭病床以及42种慢性病都被纳入城镇职工基本医疗保险支付范围。门诊慢性病人在社区卫生服务机构就诊自付比例比二、三级医院分别低10%、20%，在社区卫生服务机构住院起付标准分别比二、三级医院低250元和600元，起付标准以上个人自付比例分别比二、三级医院低15%和25%。

　　（摘自《新华日报》）

　　
　　本期发：省委、省人大、省政府、省政协领导，卫生部，省委、省人大、省政府、省政协办公厅、省委宣传部，省委、省政府研究室，省政府城市社区卫生服务工作领导小组成员单位，各市、区（市）人民政府，各市城市社区卫生工作领导小组。

　　共印200份