[新华报业网-扬子晚报 2011-09-28讯]   今年9月28日是第5个世界狂犬病日，今年宣传主题是“共同行动，使狂犬病成为历史”。昨日，记者采访了省市的疾控中心相关专家，专家指出，随着近年来宠物热的升温，被动物咬伤的市民人数快速增长，狂犬病已成为一个较为突出的公共卫生问题。今年上半年，江苏狂犬病疫情与去年同期相比略有上升，专家提醒常与狗打交道最好提前打疫苗，而新上市的狂犬病疫苗可以将就诊次数5次减为3次。

　　(通讯员:王方家  清旭东  晨曦  扬子晚报记者:杨彦  于丹丹)

　　现状1 今年江苏狂犬病疫情略有上升

　　据江苏省疾控中心急传所鲍倡俊副所长介绍，江苏省一直是狂犬病的自然疫源地，疫情变化趋势与全国基本一致。自上世纪90年代中期开始，疫情持续上升，2004年发病达到高峰，报告病例数突破200例；2005～2006年疫情持续回落，2007年与2006年相比呈小幅上升，2008～2009年疫情又一次持续下降。

　　2010年全省13个省辖市均有疫情发生，全年共报告狂犬病75例，与2009年相比报告病例数上升了22.95%。7～11月是高发月份，但高峰并不十分明显；报告病例主要来自于农村地区，农民占60%以上。2011年上半年全省狂犬病疫情与2010年同期相比仍略有上升，狂犬病对我省居民的危险依旧存在。

　　现状2 仅1%的人接受免疫球蛋白注射

　　江苏省疾控中心经过病例调查发现，预防处置措施的落实也不尽如人意，例如2009年我省的调查结果显示，约34%的患者在被犬伤后没有进行伤口清洗，72%的患者没有接种狂犬疫苗，仅有1%的患者接受了抗狂犬病免疫球蛋白的注射，在接种疫苗的患者中及时接种和全程接种的比例更低。

　　究其原因主要有以下几点：第一是群众存在侥幸心理，不主动就诊和处置；第二是费用高，接种疫苗和注射免疫球蛋白需要2000元左右；第三是经济欠发达地区，群众得不到及时处置。省疾控中心急传所鲍倡俊副所长介绍，很多群众对于狂犬病知识很缺乏，甚至有五六年前被咬过，再来询问现在打疫苗是否还有用的。

　　现状3 新狂犬疫苗可让患者少跑两次医院

　　被猫狗抓咬伤后，往往需要在一个月内接种5针次，也就是需要在0(即当日)、3(第四日，以下类推)、7、14、28天各注射1针，患者需要在1个月内跑5次才能注射完毕，比较麻烦。而据疾控中心免疫规划科丁筱竹科长介绍，目前新型人用狂犬疫苗已经问世，接种方法有了新变化：就诊次数5次减为3次，由原来的0、3、7、14、28的5针次法改为0、7、21的4针次法，其中第一天需接种两针次，简称“2-1-1法”。

　　接种新型人用狂犬疫苗的具体程序为：一般咬伤者于当天在左右上臂三角肌各注射一剂(共两剂)，第7天、21天时再各注射一剂即可，比原先少跑2次接种点，方便多了。据专家介绍，与传统五针法相比，“2-1-1法”方案早期产生抗体更快，滴度更高，具有同样良好的免疫原性和安全性，可以减少患者就诊次数(由5次减为3次)。同时，价格上也几乎没什么变化，目前南京医院已经可以接种了。
 
    四点释疑　　

　　为什么不能直接给狗免疫？

　　国际上公认犬只免疫率达到70%以上才能有效控制狂犬病的流行，然而调查表明，我国大部分地区的犬、猫免疫率极低，农村地区犬只免疫率仅为10%至20%，猫则几乎没有进行过免疫，根本达不到控制狂犬病的水平。

　　江苏省疾控中心专家介绍，国内外有识之士一直在呼吁，只有加强犬只管理与免疫才能有效地控制狂犬病的流行，但是我国一直未能建立犬只管理的长效机制，大部分城市地区犬只只有登记没有管理，狂犬病危害较重的农村地区犬只管理更是空白。

　　狂犬病人要隔离治疗吗？

　　南京市第二医院急诊科郑以山主任表示，狂犬病人直接把病毒传染给另一个人的可能性极小，但确实存在。除病人可通过组织(如角膜)、器官移植手术将狂犬病传播他人外，不能排除病人咬人或通过唾液直接或间接污染健康人的伤口而传播狂犬病的可能性。对狂犬病人必须住院隔离，通过严密的监护，使其镇静以减少对周围人员的威胁，并通过医疗手段减轻病痛，延长病人的生存时间。

　　狂犬病潜伏期究竟有多长？

　　潜伏期长短不一，5天至19年或更长，一般为1-3个月。据统计，潜伏期在30天以内的占27%。60天以内的约为67%，90天以内的达86%，超过180天的为4%-10%，超过一年的不足1%，个别可至14年、19年。短于15天，超过一年以上者均为罕见。

　　狂犬病的主要传染源是“病犬”，一些貌似健康犬的唾液中可带病毒，也能传播狂犬病。其次为猫、猪、牛、马等，野生动物如蝙蝠、浣熊、狼、狐狸。

　　打过疫苗后又被咬还用再打吗？

　　对接受过有效疫苗的全程接种，血清抗体效价达到≥O.5 IU／ml以上者，如一年内再被一般健康犬咬伤，可立即用大量肥皂水彻底清洗伤口，不必注射疫苗；如果一年以后再被咬伤，应于当天、第3天各注射一针。被狂犬或可疑狂犬咬伤，距上次注射在一年内的，可于0、7天注射两针；距上次注射已超过一年者则要全程接种5针。对以前接受过疫苗接种但对疫苗的有效性有所怀疑或未证明血清中和抗体达到要求者，则应进行全程预防免疫，必要时应包括使用狂犬病免疫球蛋白。